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    滅鼠劑中毒急救處理-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試

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    滅鼠劑中毒急救處理是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第一站會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料,以便大家更好地復(fù)習(xí)。

    1.立即清除毒物:口服中毒者可用大量溫淡鹽水洗胃,一般在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)均應(yīng)洗胃,持續(xù)累計(jì)洗胃量不低于10升。神志不清患者應(yīng)注意防止誤吸。無洗胃條件時(shí)要爭(zhēng)取盡早催吐。洗胃后可給予氫氧化鋁凝膠或生雞蛋清保護(hù)消化道粘膜。洗胃后導(dǎo)瀉。皮膚污染者用清水徹底沖洗。

    2.應(yīng)用活性炭:初次洗胃后經(jīng)胃管灌入50克活性炭,留置胃管,2小時(shí)后抽出。24小時(shí)后再灌入活性炭50克,兒童20克。留置適當(dāng)時(shí)間后抽出后再拔出胃管。

    3.有效的控制抽搐可用安定:成人10~20mg/次,嬰幼兒2~10mg/次(0.25~0.5mg/kg或每歲用1~2mg),緩慢靜脈注射,成人不大于5mg/min,兒童注射速度為2mg/min.醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理必要時(shí)20~30分鐘以后可重復(fù)應(yīng)用,或以2mg/min速度靜脈點(diǎn)滴,直到抽搐控制。24小時(shí)總量不得超過100mg.注:青光眼、重癥肌無力者不用。或用氯硝安定:成人1~4mg/次,緩慢靜脈注射,仍不能控制時(shí)可于20分鐘后重復(fù)原劑量1~2次。以上二者選一。

    也可用苯巴比妥鈉:成人0.1~0.2克,肌注,間隔4~6小時(shí)后可重復(fù)一次,24小時(shí)后可重復(fù)上述使用過程。

    如經(jīng)上述處理抽搐仍不停止,可考慮請(qǐng)麻醉科醫(yī)生在有人工呼吸設(shè)備準(zhǔn)備的情況下應(yīng)用硫噴妥鈉對(duì)患者全身麻醉。

    4.對(duì)服毒量較大或癥狀難以控制的患者可給予血液灌注治療。

    5.乙酰胺(解氟靈)為氟乙酰胺、氟乙酸鈉中毒的特效解毒劑。成人每次2.5~5.0g,每日2~4次,肌注,或每日0.1~0.3g/kg,分2~4次,肌注,持續(xù)用藥5天??膳c普魯卡因混合使用,以減輕局部疼痛。毒鼠強(qiáng)中毒無特效解毒劑。對(duì)不能排除氟乙酰胺中毒的患者,可在嚴(yán)密觀察下試用乙酰胺,以免延誤治療。

    6.積極對(duì)癥及支持治療。心肌損害者用1,6-二磷酸果糖或能量合劑,預(yù)防繼發(fā)感染,對(duì)有精神癥狀者可根據(jù)表現(xiàn)給相應(yīng)的治療。

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    直播時(shí)間:1月6日-1月28日

    直播主題:2021年報(bào)名指導(dǎo)/復(fù)習(xí)備考

    直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東

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