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    血液病的檢查-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作

    2015-05-04 14:53 醫(yī)學教育網
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    血液病的檢查是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第三站會涉及到的知識點,醫(yī)學教育網搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。

    (一)血常規(guī)及血小板計數(shù),為最基本的化驗檢查。

    (二)網積紅細胞計數(shù),以了解骨髓增生情況。各種紅細胞平均指數(shù)的測定,對貧血患者進行形態(tài)學分類,有助于尋找貧血的原因。

    (三)骨髓檢查包括骨髓穿刺涂片及骨髓活體組織檢查,對某些血液病有確診價值(如白血病、骨髓瘤、骨髓纖維化等)及參考價值(如增生性貧血)。

    (四)出血性疾病出血時間、凝血時間、凝血酶原時間醫(yī)|學教育網搜集整理、白陶土部分凝血活酶時間、纖維蛋白原定量為基本的檢查。尚可做血塊回縮試驗、血小板聚集和粘附試驗以了解血小板功能。

    (五)溶血性疾病檢查常用的試驗有游離血紅蛋白測定、血漿結合珠蛋白測定、Rous/試驗、尿潛血(血管內溶血);酸溶血試驗、蔗糖水試驗(PNH);滲透脆性試驗(先天性球成形紅細胞增多癥);高鐵血紅蛋白還原試驗(G6PD酶缺乏);抗人球蛋白試驗(自身免疫性溶貧)等以確定溶血原因。

    (六)細胞化學染色對診斷急性白血病的類型有價值,如過氧化酶、堿性磷酸酶、非特異性酯酶等。

    (七)活體組織檢查如淋巴結或浸潤包塊的活檢對診斷淋巴瘤或惡性血液病的浸潤有診斷價值。

    (八)生化及免疫學檢查自身免疫性血液病及淋巴系統(tǒng)常有免疫球蛋白的異常及細胞免疫功能的異常。近年來已應用單克隆抗體對急性白血病進行免疫學分型。

    (九)器械檢查如超聲波、CT對縱膈及腹膜后淋巴瘤的診斷。

    (十)放射性核素應用于紅細胞壽命、紅細胞破壞部位測定,骨髓顯像、淋巴瘤顯像等。

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