急性喉梗阻的急救是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第一站急救技術(shù)中要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理如下，希望對(duì)考生有所幫助。

1.病因：喉的急性炎性病變是引起急性喉梗阻的最常原因，喉水腫、喉異物、喉癌、喉外傷及雙側(cè)聲帶麻痹外，尚有喉痙攣、喉腫瘤、先天性畸形、喉白喉等都可發(fā)生急性喉梗阻。

2.癥狀及診斷：吸氣性呼吸困難，特點(diǎn)是呼吸頻率基本不變而吸氣加深延長(zhǎng)，吸氣時(shí)多有明顯的三凹癥（鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間隙三凹），且吸氣時(shí)有喘嗚聲。聲音改變（聲嘶）為常見(jiàn)的而非必有的癥狀?？捎袩┰辍⒊龊?、面色蒼白或發(fā)紺等癥狀。

3.處理：

① 抗菌素和激素的應(yīng)用： 正確應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素如氟美松，減輕喉水腫，改善梗阻癥狀，可采用霧化吸入及靜滴。

②心衰和肺水腫的防治：心力衰竭是急性喉梗阻主要癥狀之一，尤其在小兒，常成為致死原因。

③氣管切開術(shù)：Ⅱ度呼吸困難應(yīng)積極治療，嚴(yán)密觀察。如為呼吸道異物，應(yīng)立即取出，去除病因。Ⅲ度呼吸困難，如為癌癥、外傷所致應(yīng)立即行氣管切開，如為炎癥所致，應(yīng)再作l～4h治療觀察，不緩解則行氣管切開。Ⅳ度呼吸困難，無(wú)論何種原因?qū)е碌暮砉Ｗ?，必須?zhēng)分奪秒切開氣管，建立人工氣道以挽救生命。部分患者，特別是病情險(xiǎn)惡者，可先行氣管插管，再作常規(guī)氣管切開。對(duì)極個(gè)別插管困難者、會(huì)厭及下咽部極度水腫者，可用粗針頭2-3根作環(huán)甲膜穿刺術(shù)。圖1緊急開放氣道困難，其它方法一時(shí)無(wú)法實(shí)施時(shí)，可用環(huán)甲膜穿刺法，環(huán)甲膜位于甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨之間（喉結(jié)最高點(diǎn)下1.3cm處），操作時(shí)先固定甲狀軟骨，頸部過(guò)伸位，用吸有鹽水的注射器，以水平成角30～40°向腳的方向穿刺，刺入氣管后可吸出空氣。