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直播時間:1月6日-1月28日
直播主題:2021年報(bào)名指導(dǎo)/復(fù)習(xí)備考
直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東
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肺脹的概述是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站病案分析的考試輔導(dǎo),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理如下:
肺脹是指多種慢性肺系疾病反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,肺脾腎三臟虛損,從而導(dǎo)致肺管不利,氣道不暢,肺氣壅滯,胸膺脹滿為病理改變,以喘息氣促,咳嗽咯痰,胸部膨滿,胸悶如塞,或唇甲紫紺,心悸浮腫,甚至出現(xiàn)昏迷,喘脫為臨床特征的病證。
肺脹是內(nèi)科常見病、多發(fā)病,嚴(yán)重地威脅患者的健康與生命,尋求防治本病的有效方法是目前國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界亟待解決的課題。中醫(yī)藥治療本病有著廣闊的前景,并積累了較為豐富的經(jīng)驗(yàn),有待進(jìn)一步發(fā)掘與提高。
肺脹的病名首見于《內(nèi)經(jīng)》?!鹅`樞。脹論》說:“肺脹者,虛滿而喘咳”?!鹅`樞。經(jīng)脈》說:“肺手太陰之脈,……是動則病肺脹滿膨膨而喘咳。”指出了本病虛滿的基本性質(zhì)和典型癥狀。漢代《金匱要略》還觀察到肺脹可出現(xiàn)浮腫,煩躁,目如脫等癥狀,認(rèn)為本病與痰飲有關(guān),開始應(yīng)用越婢加半夏湯、小青龍加石膏湯等方藥進(jìn)行辨證論治。隋代《諸病源候論??饶娑虤夂颉酚涊d肺脹的發(fā)病機(jī)理是由于“肺虛為微寒所傷則咳嗽,嗽則氣還于肺間則肺脹,肺脹則氣逆,而肺本虛,氣為不足,復(fù)為邪所乘,壅否不能宣暢,故咳逆短乏氣也”。
可見隋代對本病病機(jī)的認(rèn)識已經(jīng)較為深刻。后世醫(yī)藉多將本病附載于肺痿、肺癰之后,有時亦散見于痰飲、喘促、咳嗽等門,對本病的認(rèn)識不斷有所充實(shí)和發(fā)展。如金元時期,《丹溪心法。咳嗽》說:“肺脹而嗽,或左或右不得眠,此痰挾瘀血礙氣而病。”在病理上充實(shí)了痰瘀阻礙肺氣的理論。清代?!稄埵厢t(yī)通。肺痿》說:“蓋肺脹實(shí)證居多。”《證治匯補(bǔ)??人浴氛J(rèn)為肺脹:“又有氣散而脹者宜補(bǔ)肺,氣逆而脹者宜降氣,當(dāng)參虛實(shí)而施治。”提示肺脹應(yīng)當(dāng)分虛實(shí)辨證論治。
根據(jù)肺脹的臨床表現(xiàn),主要見于西醫(yī)學(xué)中慢性阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病,也見于老年性肺氣腫,當(dāng)這些疾病出現(xiàn)肺脹的臨床表現(xiàn)時,可參考本節(jié)進(jìn)行辨證論治。
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