醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試網(wǎng)友在執(zhí)業(yè)技能考試之后分享到論壇中的題目，希望對(duì)備考2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生的學(xué)員有幫助！

患者男性，21歲，突發(fā)氣急一天，經(jīng)體檢疑診左側(cè)氣胸，X殘檢查，確診為氣胸，左肺壓縮50%以上。急需實(shí)施胸膜腔穿刺——氣胸排氣治療（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（20分）

（1）患者體位正確（1分）

模擬患者取半臥位。

（2）穿刺點(diǎn)選擇正確（2分）

穿刺點(diǎn)選在左鎖骨中線第2—3肋間。

（3）消毒、鋪巾、局麻、無茵操作正確（8分）

用碘伏常規(guī)消毒皮膚，范圍以穿刺點(diǎn)為中心消毒直經(jīng)約15cm.（1分）

戴無菌手套：打開手套包，取出手套，取出手套。左手捏住手套反折處。右手對(duì)準(zhǔn)手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢(shì)戴好手套。（5分）

覆蓋消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫升在穿刺點(diǎn)的下—肋骨上緣模擬自皮至胸膜壁層進(jìn)行局部浸潤麻醉。（2分）

（4）模擬穿刺操作正確（7分）

穿刺前先測(cè)量血壓。（1分）

考生以左手示指與中指固定穿刺部位的皮膚，右手將穿刺針的三通活栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處。在麻醉處刺入，打開三通活栓進(jìn)行抽氣。每次抽氣800ml—1000ml.（3分）

抽氣結(jié)束時(shí)，將穿刺針的三通活栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處，拔出穿刺針，消毒穿刺點(diǎn)、局部用消毒紗布覆蓋、按壓后固定。（3分）

（5）術(shù)后處理正確（1分）

術(shù)后再測(cè)血壓，嚴(yán)密觀察。當(dāng)可能發(fā)生胸部壓迫、氣胸癥狀未減輕或昏厥等癥狀須立即救治。

（6）提問：當(dāng)連續(xù)抽氣達(dá)4000毫升仍抽不盡時(shí)應(yīng)如何處理？（1分）

答：考慮肺不張并呈交通性氣胸，需改用其他方法如閉合性引流排氣或負(fù)壓引流排氣術(shù)進(jìn)行治療。