糖尿病高滲性昏迷的診斷：

病史

糖尿病高滲性昏迷患者多為老年人，可有明確糖尿病病史或無糖尿病病史，早期呈糖尿病原有癥狀漸漸加重，患者表情遲鈍，進(jìn)行性嗜睡。不少患者由于原發(fā)誘因，有嘔吐、腹瀉、輕度腹痛、厭食、惡心等胃腸癥狀，但較酮癥酸中毒者輕而少見。

臨床表現(xiàn)

如前期癥狀得不到有效治療，則病情繼續(xù)進(jìn)展，主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的脫水和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。脫水表現(xiàn)為皮膚干燥和彈性減退，眼球凹陷，脈搏快而弱，血壓下降，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克?；颊叱Ｓ懈鞣N神經(jīng)系統(tǒng)體征，除感覺神經(jīng)受抑制而神志淡漠遲鈍甚而木僵外，運(yùn)動神經(jīng)受累較多。常見者有卒中，不同程度的偏癱，全身或灶性運(yùn)動神經(jīng)性發(fā)作，包括失語癥、偏癱、眼球震顫、斜視，以及灶性或全身性癲癇樣發(fā)作等。

實(shí)驗室檢查

①血糖>33.3mmol/L；

②血鈉>145mmol/L；

③有效血漿滲透壓>320mOsm/L，如不能測定時，可用下列公式估計：

有效血漿滲透壓（mOsm/L）=2×血清（Na++K+）+血葡萄糖（均以mmol/L計算）。