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    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師方劑學解表劑考點匯總

    2017-12-25 11:36 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    解表劑主要適用于表證。凡風寒初起或溫病初起,以及麻疹、瘡瘍、水腫、痢疾等病初起之時,見惡寒、發(fā)熱、身痛、無汗或有汗、苔薄白,脈浮等表證者,均可使用解表劑治療。

    1、辛溫解表

    (1)麻黃湯

    組成:麻黃桂枝杏仁炙甘草

    功用:發(fā)汗解表,宣肺平喘。

    主治:外感風寒表實證。惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,無汗而喘,舌苔薄白,脈浮緊。

    配伍特點:麻黃為君、桂枝為臣兩者并用,開腠暢營,發(fā)汗解表之力較強;麻黃、杏仁并用,宣中有降,宣肺平喘之效較著。

    注意:本方為辛溫發(fā)汗之峻劑,故《傷寒論》對“瘡家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”,以及外感表虛自汗、血虛、誤下而見“身重心悸”等,雖有表寒證,亦皆禁用。麻黃湯藥味雖少,但發(fā)汗力強,不可過服,否則,汗出過多必傷人正氣。

    (2)桂枝湯

    組成:桂枝芍藥炙甘草生姜大棗

    功用:解肌發(fā)表,調(diào)和營衛(wèi)。

    主治:外感風寒表虛證。惡風發(fā)熱,汗出頭痛,鼻鳴干嘔,苔白不渴,脈浮緩或浮弱。

    配伍特點:發(fā)中有補,散中有收,邪正兼顧,祛邪扶正,陰陽并調(diào)。

    桂枝與芍藥用量相等(1:1),寓意有三:

    一為針對營衛(wèi)失調(diào)病機,體現(xiàn)營衛(wèi)同治,祛邪扶正,邪正兼顧之意;

    二為相輔相成,桂枝得芍藥相助則汗出有源,芍藥得桂枝相助則滋而能化;

    三為相制相成,散中有收,汗中寓補。藥后配合“啜熱稀粥”,是借水谷之氣以充養(yǎng)胃氣,資生汗源,不但釀汗,更可使外邪速去而不致復(fù)感。

    (3)小青龍湯

    組成:麻黃芍藥細辛干姜炙甘草桂枝五味子半夏

    功用:解表散寒,溫肺化飲。

    主治:外寒里飲證。惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,無汗,喘咳,痰涎清稀量多,胸痞,或干嘔,或痰飲喘咳,不得平臥,或身體疼重,或頭面四肢浮腫,舌苔白滑,脈浮。

    配伍特點:表里同治,散收并用,以辛溫發(fā)表、溫化水飲為主。

    麻黃、桂枝配伍,相須為君,發(fā)汗散寒以解表邪,且麻黃又能宣發(fā)肺氣而平喘咳,桂枝又能化氣行水以利里飲之化。

    (4)大青龍湯

    組成:麻黃桂枝炙甘草杏仁石膏生姜大棗

    功用:發(fā)汗解表,兼清里熱。

    主治:外感風寒,兼有郁熱證。惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,無汗,煩躁,口渴,脈浮緊。

    配伍特點:重麻黃而輕石膏,辛溫發(fā)汗解表為主,清泄郁熱為輔。

    (5)九味羌活湯

    組成:羌活防風蒼術(shù)細辛川芎白芷生地黃黃芩甘草

    功用:發(fā)汗祛濕,兼清里熱。

    主治:外感風寒濕邪,內(nèi)有蘊熱證。惡寒發(fā)熱,無汗,頭痛項強,肢體酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黃,脈浮。

    配伍意義:細辛善止少陰頭痛,白芷善解陽明頭痛,川芎長于止少陽、厥陰頭痛,此三味與羌活、蒼術(shù)合用,為本方“分經(jīng)論治”的基本結(jié)構(gòu)。

    (6)止嗽散

    組成:桔梗荊芥紫菀百部白前甘草陳皮

    功用:宣利肺氣,疏風止咳。

    主治:風邪犯肺證。咳嗽咽癢,咯痰不爽,或微有惡風發(fā)熱,舌苔薄白,脈浮緩。

    2、辛涼解表

    (1)銀翹散

    組成:連翹銀花苦桔梗薄荷竹葉生甘草芥穗淡豆豉牛蒡子鮮葦根

    功用:辛涼透表,清熱解毒。

    主治:溫病初起。發(fā)熱,微惡風寒,無汗或有汗不暢,頭痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。

    配伍意義:本方所用藥物均系輕清之品,用法強調(diào)“香氣大出,即取服,勿過煮”,體現(xiàn)了吳氏“治上焦如羽,非輕莫舉”的用藥原則。

    (2)桑菊飲

    組成:桑葉菊花杏仁連翹薄荷苦桔梗生甘草葦根

    功用:疏風清熱,宣肺止咳。

    主治:風溫初起,表熱輕證。但咳,身熱不甚,口微渴,脈浮數(shù)。

    (3)麻黃杏仁甘草石膏湯

    組成:麻黃杏仁炙甘草石膏

    功用:辛涼疏表,清肺平喘。

    主治:外感風邪,邪熱壅肺證。身熱不解,咳逆氣急,甚則鼻扇,口渴,有汗或無汗,舌苔薄白或黃,脈浮而數(shù)。

    (4)柴葛解肌湯

    組成:柴胡干葛甘草黃芩羌活白芷芍藥桔梗(生姜三片大棗二枚石膏一錢)

    功用:解肌清熱。

    主治:外感風寒,郁而化熱證。惡寒漸輕,身熱增盛,無汗頭痛,目疼鼻干,心煩不眠,咽干耳聾,眼眶痛,舌苔薄黃,脈浮微洪。

    3、扶正解表

    (1)敗毒散

    組成:柴胡前胡川芎枳殼羌活獨活茯苓桔梗人參甘草生姜薄荷

    功用:散寒祛濕,益氣解表。

    主治:氣虛,外感風寒濕表證,憎寒壯熱,頭項強痛,肢體酸痛,無汗,鼻塞聲重,咳嗽有痰,胸膈痞滿,舌淡苔白,脈浮而按之無力。

    (2)參蘇飲

    組成:人參紫蘇葉干葛半夏姜汁前胡茯苓枳殼桔梗木香陳皮炙甘草生姜棗

    功用:益氣解表,理氣化痰。

    主治:氣虛外感風寒,內(nèi)有痰濕證。惡寒發(fā)熱,無汗,頭痛,鼻塞,咳嗽痰白,胸脘滿悶,倦怠無力,氣短懶言,苔白脈弱。

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