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《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》-“質(zhì)子泵抑制劑的特征匯總”

質(zhì)子泵抑制劑（PPI），是抑制胃酸分泌和防治消化性潰瘍的最有效藥物。

機(jī)制：具有弱堿性，特異性地集中于胃黏膜壁細(xì)胞上pH較低的泌酸小管口，與H+，K+-ATP酶（又稱質(zhì)子泵）結(jié)合形成復(fù)合物，抑制H+，K+-ATP酶的活性，從而抑制胃酸生成的終末環(huán)節(jié)，表現(xiàn)出較高的選擇性、專一性、不可逆性和持久性。

抑酸作用強(qiáng)大，胃、十二指腸潰瘍短期用藥即可取得較好療效，并可與抗菌藥物、鉍劑聯(lián)合用于幽門螺桿菌（Hp）感染的根除治療。

典型的藥物有埃索美拉唑、奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑等。

服用時(shí)間：餐前30min.

給藥次數(shù)：以一日1次給藥為主，或一日2次給藥。

注意事項(xiàng)：①肝代謝為主；

②奧美拉唑、埃索美拉唑→肝藥酶抑制劑，可抑制CYP2C19，影響氯吡格雷代謝為有活性的產(chǎn)物，從而降低氯吡格雷藥效；

但減少華法林、地西泮、苯妥英鈉的代謝，從而提高藥效，不良反應(yīng)增加。

③MUPS劑型可分散在水中服用，不宜咀嚼或壓碎。

MUSP是多單位微囊系統(tǒng)，每片約含1000個(gè)腸溶微囊，所以即使是分散在水中，依舊是獨(dú)立的抗酸微囊，不受食物、水等因素的影響，可以均勻分布在小腸，確保小腸部位的藥物作用。

不良反應(yīng)：①影響鈣吸收→導(dǎo)致骨質(zhì)疏松（枸櫞酸鈣補(bǔ)鈣）→骨折風(fēng)險(xiǎn)升高，老年患者風(fēng)險(xiǎn)更高。

②維生素B12、維生素C吸收↓→感染風(fēng)險(xiǎn)↑，便秘，口干。

③奧美拉唑→抗雄激素的作用。

男性患者→乳房發(fā)育、陽(yáng)痿、性欲減退。

女性患者→溢乳，停藥后可恢復(fù)正常。

④服用最高劑量二甲雙胍的糖尿病患者+長(zhǎng)期服用PPI→維生素B12缺乏，需要補(bǔ)充。

所屬章節(jié)：第十二章  消化系統(tǒng)常見疾病  第一節(jié) 胃食管反流病

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