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    2023年執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》高頻考點:根除Hp治療(四聯(lián)方案)

    2023-07-10 10:04 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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    藥學綜合知識與技能是執(zhí)業(yè)藥師考試必考科目,想拿到執(zhí)業(yè)藥師證書,藥學綜合知識與技能也要好好準備哦!為了方便大家利用零散時間備考,小編為大家整理出如下??贾R點,供大家學習:

    藥綜

    根除Hp治療(四聯(lián)方案)

    一、2種抗生素+PPI+鉍劑

    “四聯(lián)方案”抗生素組合:

    ①阿莫西林1000mgbid+克拉霉素500mgbid

    ②阿莫西林1000mgbid+左氧氟沙星500mgqd或200mgbid

    ③阿莫西林1000mgbid+呋喃唑酮100mgbid

    ④四環(huán)素500mgtid或qid+甲硝唑400mgtid或qid

    ⑤四環(huán)素500mgtid或qid+呋喃唑酮100mgbid

    ⑥阿莫西林1000mgbid+甲硝唑400mgtid或qid

    ⑦阿莫西林1000mgbid+四環(huán)素500mgtid或qid

    說明:“PPI”作用:①降低最小抑菌濃度;

    ②增加抗生素化學穩(wěn)定性

    ③提高胃液內(nèi)抗生素濃度

    “鉍劑”作用:提高根除率。

    二、用藥注意事項與患者教育

    1.為了確保檢測結(jié)果的準確性和較高的根除率,尿素呼氣試驗和四聯(lián)方案實施前,必須停用PPI至少2周。

    2.H2受體阻斷劑對尿素呼氣試驗的檢測結(jié)果有輕微影響,抗酸藥則無影響。

    3.四聯(lián)方案的服藥時間:

    2種抗菌藥物——飯后即刻服用;PPI和鉍劑——飯前半小時服用。

    4.甲硝唑和呋喃唑酮——可引起尿液變色,與酒精可發(fā)生“雙硫侖樣反應(yīng)”;

    5.克拉霉素為CYP3A4強抑制劑——應(yīng)關(guān)注與其他藥物的相互作用,加強監(jiān)測或換藥。如:克拉霉素不與他汀類同服。

    歷年考題舉例

    1.抗消化性潰瘍根除Hp的一線四聯(lián)方案是

    A.雷尼替丁+阿莫西林+克拉霉素+膠體果酸鉍

    B.奧美拉唑+甲硝唑十克拉霉素+膠體果酸鉍

    C.雷尼替丁+阿莫西林+膠體果酸鉍+甲硝唑

    D.西咪替丁+膠體果酸鉍+哌侖西平+替硝唑

    E.蘭索拉唑+克拉霉素+甲硝唑+硫糖鋁

    【答案】B

    【解析】根除幽門螺桿菌感染的方案:四聯(lián)方案,根除率較高。2種抗生素+PPI+鉍劑。備注:a選擇作用穩(wěn)定、療效高、受基因多態(tài)性影響較小的PPI,可提高根除率。bHp根除率不足90%。治療失敗者隔3~6月后補救治療,應(yīng)個體化調(diào)整抗菌藥物。阿莫西林、呋喃唑酮和四環(huán)素的耐藥率很低;而克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐藥率高(不可重復(fù)應(yīng)用)。

    2.治療幽門螺桿菌感染的一線四聯(lián)治療方案中,不包括的藥物是

    A.鉍劑

    B.甲硝唑

    C.克拉霉素

    D.質(zhì)子泵抑制劑

    E.組胺H2受體阻斷劑

    【答案】E

    【解析】四聯(lián)方案,根除率較高。2種抗生素+PPI+鉍劑。四聯(lián)方案中不包括組胺H2受體阻斷劑。

    以上就是小編為大家整理的執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識與技能》科目的高頻考點,希望對正在備戰(zhàn)的執(zhí)業(yè)藥師考生們有幫助!更多執(zhí)業(yè)藥師備考干貨,敬請關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)!

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