關(guān)于執(zhí)業(yè)藥師考試的知識(shí)點(diǎn)“鈣通道阻滯劑（CCB）（3類）-《藥二》重要知識(shí)點(diǎn)”，為了幫助廣大執(zhí)業(yè)藥師考生備考，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理出如下內(nèi)容：

Ⅰ類——選擇作用于L型鈣通道。

①二氫吡啶類（硝苯地平、尼莫地平……）——主要作用于動(dòng)脈；

②非二氫吡啶類——苯烷胺類（維拉帕米）和苯噻嗪類（地爾硫?）——主要作用于心臟——負(fù)性變時(shí)、負(fù)性傳導(dǎo)及負(fù)性變力作用——治療心律失常。

Ⅱ類——選擇作用于其他型（T、N及P）鈣通道。

Ⅲ類——非選擇性。

【CCB分代】

（1）第一代CCB（硝苯地平片）：

①短效，很難24小時(shí)有效覆蓋。

②易引起反射性心動(dòng)過速、心悸和頭痛。

（2）第二代CCB——硝苯地平控釋片——長效性、平穩(wěn)性。

（3）第三代CCB：

①長血漿半衰期——氨氯地平、左旋氨氯地平

②長組織半衰期——樂卡地平、拉西地平——具有“膜控”特點(diǎn)——降壓平緩、平穩(wěn)、持續(xù)時(shí)間久、抗高血壓谷峰比值高，血壓波動(dòng)小。

第二、三代——一日一次、“平穩(wěn)”降壓。

【CCB作用機(jī)制】

1.對(duì)心血管

A.二氫吡啶類——（XX地平）擴(kuò)張血管——強(qiáng)。

B.非二氫吡啶類——維拉帕米和地爾硫?用于治療——心律失常、心絞痛、高血壓。

2.對(duì)平滑肌

（1）血管平滑肌：二氫吡啶類——明顯舒張血管。

①主要舒張動(dòng)脈，對(duì)靜脈影響較小——降血壓。

②動(dòng)脈中又以冠狀血管較為敏感，能舒張大的輸送血管和小的阻力血管，增加冠脈流量及側(cè)支循環(huán)量——治療心絞痛。

③舒張外周血管——治療外周血管痙攣性疾病。

④舒張腦血管——尼莫地平——增加腦血流量。

3.抗動(dòng)脈粥樣硬化作用

——干擾Ca2+參與動(dòng)脈粥樣硬化的病理過程，如平滑肌增生，脂質(zhì)沉淀和纖維化——用于心絞痛。

4.對(duì)紅細(xì)胞和血小板——減輕Ca2+超載對(duì)紅細(xì)胞的損傷，抑制血小板活化。

5.腎功能——保護(hù)作用。

【典型不良反應(yīng)】

1.心肌抑制——補(bǔ)充： 嚴(yán)重：心臟停搏、心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯和心力衰竭；

2.血管擴(kuò)張——反射性交感神經(jīng)激活導(dǎo)致：

①心跳加快；

②面部潮紅；

③腳踝部水腫；

④牙齦增生

【記憶】

地平傷心臉潮紅，

牙齦增生下肢腫。

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