執(zhí)業(yè)藥師《藥二》備考記憶口訣：第五章循環(huán)系統(tǒng)疾病用藥
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第五章循環(huán)系統(tǒng)疾病用藥
1.【ACEI類不良反應(yīng)】
（1）干咳——最常見。多見于用藥初期，較輕者可堅持服藥，不能耐受者可改用ARB類。
（2）血管神經(jīng)性水腫（皮疹）——嚴(yán)重不良反應(yīng)。
（3）低血壓。
（4）高鉀血癥。
普利護腎又降壓，咳嗽就換沙坦吧。
血管水腫最嚴(yán)重，低血壓來高血鉀。
2.僅有的3個有活性代謝物的ARB
①氯沙坦；②坎地沙坦；③奧美沙坦。
【記憶TANG】綠地美，有活力。
3.常用β受體阻斷劑
常用β受體阻斷劑（TANG小結(jié)） | 怎么記？ | ||
非選擇性 | 普萘洛爾 | 脂 | 普遍管用 |
選擇性β1 | 阿替洛爾 | 水 | 阿替水靈，比較美 |
比索-- | 水脂 | ||
美托-- | 脂 | ||
α1+β | 阿羅--、拉貝--、卡維地洛 | 脂 | 卡維地洛很特殊，阿拉羅貝啥都有。 |
4.【記憶TANG——地平傷心臉潮紅，牙齦增生下肢腫】
（1）心肌抑制——TANG補充：嚴(yán)重：心臟停搏、心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯和心力衰竭；
（2）血管擴張——反射性交感神經(jīng)激活導(dǎo)致：
①心跳加快、②面部潮紅、③腳踝部水腫、④牙齦增生。
5.他汀類藥動學(xué)
他汀類藥動學(xué)——簡化記憶TANG | |||
內(nèi)酯環(huán)型 | 脂溶性 | 洛、辛 | 洛陽信紙貴（洛，辛，脂溶） |
開環(huán)羥基酸型 | 水溶性 | 普、瑞舒 | 普通瑞士人，舒服地喝著水 |
兼具脂溶性和水溶性 | 氟、匹、阿托 | 阿托匹，佛祖，脂水兼溶 | |
6.普羅布考
普羅布考不要氧，傷了胃腸傷心臟。
肌毒肝毒依然有，早餐晚餐吃兩趟。
【不良反應(yīng)】
（1）最常見——胃腸——不適：腹瀉、脹氣、腹痛、惡心嘔吐。
（2）嚴(yán)重——心臟——心電圖Q-T間期延長、室性心動過速；
（3）肝毒性——血氨基轉(zhuǎn)移酶、膽紅素短暫升高；
（4）肌毒性——肌酸磷酸激酶短暫升高；
（5）尿酸、尿素氮短暫升高。血小板減少。
【用法】口服：一日2次，早、晚餐時服用。
7.CYP3A4底物/抑制劑
CYP3A4底物/抑制劑，可能增加他汀類肌肉不良反應(yīng)危險性 | |
【記憶TANG】偉哥華發(fā)艾那韋，一曲紅霉酮拉西，他還抱鈣抗抑郁。 | |
大環(huán)內(nèi)酯類 | 紅霉素、克拉霉素 |
吡咯類抗真菌藥 | 伊曲康唑、酮康唑 |
H2受體阻斷劑 | 西咪替丁 |
鈣拮抗劑 | 米貝地爾、地爾硫?、維拉帕米 |
勃起功能障礙治療藥 | 西地那非 |
抗凝抗栓藥 | 華法林 |
免疫抑制劑 | 環(huán)孢素、他克莫司 |
抗抑郁藥 | 奈法唑酮 |
蛋白酶抑制劑 | 安普那韋、XX那韋 |
8.【洋地黃類——不良反應(yīng)】
不良反應(yīng)洋地黃，胃腸反應(yīng)心失常。
紅綠不分成色盲，神經(jīng)亢奮睡得香。
①心律失?！疃嘁姡菏倚栽绮⑹倚孕膭舆^速。
還有：房室傳導(dǎo)阻滯；心電圖改變，包括ST段壓低，T波倒置，Q-T間期縮短。很少引起心房顫動或心房撲動。
②神經(jīng)系統(tǒng)——意識喪失、眩暈、嗜睡、煩躁不安、神經(jīng)異常、亢奮和罕見癲癇。其他：三叉神經(jīng)痛、夢魘、器質(zhì)性腦病綜合征（包括長期和短期的記憶）、學(xué)習(xí)和記憶力減退——與強心苷抑制神經(jīng)系統(tǒng)Na+，K+-ATP酶有關(guān)。
③感官系統(tǒng)——色覺異常（紅-綠、藍-黃辨認(rèn)異常）。
9.強心苷中毒易感因素
【記憶TANG——鉀低鎂低高血鈣，甲減肝腎受損害】
①腎功能損害；
②肝功能不全者——應(yīng)選用不經(jīng)肝臟代謝的地高辛。
③電解質(zhì)紊亂——尤其是低鉀、低鎂、高鈣——可加大中毒危險——心律失常。
④老年患者。
⑤甲狀腺功能減退者。
10.【5種強心苷類·TANG】
（1）地高辛——中效。
（2）洋地黃毒苷——長效。
（3）毛花苷丙（西地蘭C）：速效。
（4）去乙酰毛花苷（西地蘭D）：速效。
（5）毒毛花苷K——速效、短效——最快。
【記憶TANG——洋長高中花錢快】
11.分類及代表藥——重要考點TANG
【總結(jié)TANG】 | 【口訣TANG】 | |||
I類鈉通道阻滯劑 | Ⅰa | 適度 | 奎尼丁、普魯卡因胺 | 普通卡車裝水泥 |
Ⅰb | 輕度 | 苯妥英鈉、利多卡因、美西律 | 一本萬利，多美??！ | |
Ⅰc | 明顯 | 普羅帕酮、氟卡尼 | 普通羅漢怕銅佛 | |
Ⅱ類 | β受體阻斷劑——XX洛爾 | |||
Ⅲ類 | 鉀通道阻滯劑——胺碘酮、索他洛爾 | |||
Ⅳ類 | 鈣通道阻滯劑——維拉帕米、地爾硫? | |||
Ⅴ類 | 地高辛（TANG補充） | |||
12.【胺碘酮——不良反應(yīng)】
胺碘酮，含碘甲狀腺受傷。
肺中毒，角膜色沉不見光。
肝中毒，心慢多神胃不爽。
①甲狀腺功能障礙
②肺毒性
③光敏感性
④角膜色素沉著
⑤多發(fā)性神經(jīng)病變
⑥胃腸道不適
⑦心動過緩
⑧肝毒性。
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