抗貧血藥

1.升白藥的代表藥物

興奮骨髓造血功能藥：肌酐、利可君（利血生）、腺嘌呤、小檗胺，主要用于造血功能不足 者

粒細(xì)胞集落刺激因子非格司亭，多用于腫瘤化療引起的中性粒細(xì)胞減少

重組人粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子沙格司亭，多用于非惡性淋巴瘤，惡性淋巴瘤，急性 淋巴細(xì)胞白血病和骨髓移植后促進(jìn)定位。

2.可能使粒細(xì)胞減少的藥品

磺胺類、非甾體抗炎藥、抗生素、抗甲狀腺藥、免疫抑制劑、抗腫瘤藥、H2 受體阻斷劑和 質(zhì)子泵抑制劑

利尿劑

利尿劑的分類、作用機(jī)制及代表藥物

（1）袢利尿劑：主要作用于髓袢升支粗段的 Na-K-2Cl 同向轉(zhuǎn)運(yùn)子，抑制其活性。屬于速效 利尿劑

代表藥物：呋塞米、依他尼酸、托拉塞米、布美他尼

（2）噻嗪類利尿劑：直接抑制遠(yuǎn)曲小管初段腔壁上的 Na-Cl 共同轉(zhuǎn)運(yùn)子，抑制 NaCl 的重 吸收，屬于中效利尿劑。

代表藥物：氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺

（3）留鉀利尿劑：

作用部位位于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，前者阻斷醛固酮受體，發(fā)揮保鉀排鈉的作用；后者抑 制了 Na+-K+交換。屬于低效利尿劑。

代表藥物

1.醛固酮受體阻斷劑：螺內(nèi)酯

2.腎小管上皮細(xì)胞 Na+通道阻滯劑：氨苯蝶啶、阿米洛利（作用最強(qiáng)）

（4）碳酸酐酶抑制劑：作用于近曲小管，抑制近曲小管的碳酸酐酶，使 H+生成減少，H+-Na+

交換減少，Na+重吸收減少，產(chǎn)生利尿作用。 代表藥物：乙酰唑胺

促凝血藥

促凝血藥的分類及代表藥物

（1）促凝血因子合成藥：維生素 K1

維生素 K1 是肝臟合成凝血因子 II，VII，IX，X 所必須的物質(zhì)，缺乏維生素 K1，會(huì)引起凝 血因子合成障礙。

（2）促凝血因子活性藥：酚磺乙胺

促進(jìn)血小板凝集，使毛細(xì)血管收縮，出血和凝血時(shí)間縮短，達(dá)到止血效果。

（3）抗纖維蛋白溶解藥：氨甲環(huán)酸、氨基己酸

競爭性抑制纖維蛋白與纖溶酶結(jié)合，抑制纖維蛋白凝塊的裂解，產(chǎn)生止血效果；口服生物利 用度高，對慢性滲血效果顯著。

（4）影響血管通透性藥：卡巴克絡(luò)

（5）蛇毒血凝酶：促進(jìn)血管破損部位的血小板聚集

（6）魚精蛋白：特異性拮抗肝素的抗凝作用。

抗凝血藥

1.抗凝血藥的作用機(jī)制及代表藥物

（1）維生素 K 拮抗劑：華法林

與維生素 K 結(jié)構(gòu)類似，競爭性拮抗維生素 K 的作用。致凝血因子 II、VII、IX 和 X 的γ-羧 化作用產(chǎn)生障礙，抑制血液凝固。

口服有效，作用持久，但是起效緩慢難易應(yīng)急，不易控制，在體外無抗凝作用。

（2）肝素與低分子肝素

起效迅速，凝血功能恢復(fù)快，體外有抗凝作用，是對抗血栓的首選。

低分子肝素相比較肝素有以下特點(diǎn)

①皮下注射吸收較高

②生物利用度高

③作用更持久

（3）直接凝血酶抑制劑：達(dá)比加群酯

（4）凝血因子 X 抑制劑

間接抑制劑：磺達(dá)肝癸鈉和依達(dá)肝素

直接抑制劑：阿哌沙班、利伐沙班和貝替沙班

2.華法林的用藥注意

（1）男性服用之后增加骨折危險(xiǎn)，女性無相關(guān)危險(xiǎn)

（2）妊娠期婦女禁用，可致流產(chǎn)和死胎

（3）非甾體抗炎藥、紅霉素、氯霉素可增強(qiáng)本品抗凝作用；苯巴比妥、苯妥英鈉可降低本品的作用

（4）本品起效緩慢，初始治療宜聯(lián)用肝素

（5）華法林過量宜用維生素 K1 解救

3.肝素、依諾肝素的臨床應(yīng)用與使用注意

（1）用于防治血栓形成或栓塞性疾病

（3）肝素口服無效，不可肌注，可采用靜脈注射、靜脈滴注和深部皮下注射

（3）肝素過量采用靜脈注射魚精蛋白解救