專(zhuān)業(yè)師資講義!2020執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》第一、二章“恒重”考點(diǎn)!
隨著2020年執(zhí)業(yè)藥師備考的開(kāi)始,考生們陸續(xù)開(kāi)始了新一年的備考之路,執(zhí)業(yè)藥師“以用定考”趨勢(shì)是一直以來(lái)最重要的考情方向,而這一趨勢(shì)的重要?jiǎng)t體現(xiàn)在《藥綜》這個(gè)科目上!為了幫助考生備考過(guò)程能夠順利一下,小編整理了如下知識(shí)點(diǎn)總結(jié)!讓你快速掌握“第一章:執(zhí)業(yè)藥師與藥學(xué)服務(wù)”、“第二章:藥品調(diào)劑和藥品管理”重難點(diǎn)!
第一章 執(zhí)業(yè)藥師與藥學(xué)服務(wù)
1.藥學(xué)服務(wù)的重要人群
記憶
特殊人群——老幼病殘?jiān)?,透析很特?/span>
注解:“老”指老年人;“幼”指小兒;“病”指肝腎功能不全者、血液透析者;“殘”指聽(tīng)障、視障人士;“孕”指妊娠及哺乳期婦女;“特殊”指特殊體質(zhì)者、過(guò)敏體質(zhì)者。
第二章 藥品調(diào)劑和藥品管理
1.處方印刷用紙顏色可分為:
普通處方和第二類(lèi)精神藥品處方是白色的;急診處方是淡黃色的;兒科處方是淡綠色的;麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方是淡紅色的。
記憶
普精二類(lèi)是白色,急黃兒綠麻一紅。
2.藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”,具體內(nèi)容如下:
查處方,對(duì)科別、姓名、年齡;查藥品,對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;査配伍禁忌,對(duì)藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對(duì)臨床診斷。
記憶
記憶技巧:方三品四配二合一
注解:“方三”指的是,查處方中要核對(duì)三項(xiàng)內(nèi)容:科別、姓名、年齡;
“品四”指的是,查藥品中要核對(duì)四項(xiàng)內(nèi)容:藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;
“配二”指的是,查配伍禁忌中要核對(duì)兩項(xiàng)內(nèi)容:藥品性狀、用法用量;
“合一”指的是,查用藥合理性中要核對(duì)一項(xiàng)內(nèi)容:對(duì)臨床診斷。
3.氨基糖苷類(lèi)抗生素與依他尼酸、呋塞米或萬(wàn)古霉素合用,可增加耳毒性和腎毒性,且停藥后仍可能發(fā)展至耳聾。
記憶
氨基碰上萬(wàn)一,耳聾腎毒很心塞。
注解:“萬(wàn)一”指代萬(wàn)古霉素、依他尼酸,“心塞”指代呋塞米。
4.游離型藥物+血漿蛋白血漿蛋白結(jié)合型藥物(藥物的貯存、運(yùn)輸形式,結(jié)合型藥物無(wú)藥理活性,不能透過(guò)生物膜轉(zhuǎn)運(yùn)至靶器官)。
兩種藥物競(jìng)爭(zhēng)性與血漿蛋白結(jié)合,結(jié)合力弱的藥物則游離型濃度增加,療效增強(qiáng)。
血漿蛋白結(jié)合力強(qiáng)的阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛,與抗凝血藥、抗腫瘤藥、口服的磺酰脲類(lèi)降糖藥合用,可置換出后三者的結(jié)合蛋白,使后三者的游離型藥物增加,藥物的血漿濃度升高。
記憶 阿依水美迷蛋白
注解:阿依水指代阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛??荚嚂r(shí)如遇這三者的聯(lián)合用藥首先聯(lián)想到影響分布。
5.腎小管的分泌、重吸收和排泄等功能受藥物的競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用影響,導(dǎo)致某些藥物的排泄增加或減緩。如青霉素自腎小管排泄,而阿司匹林、丙磺舒、吲哚美辛、磺胺類(lèi)藥可減少其排泄,使青霉素的血漿藥物濃度增高。
記憶 阿丙躲公安,青梅濃度高。
注解:“阿”指代阿司匹林,“丙”指代丙磺舒,“躲”指代吲哚美辛,“安”指代磺胺類(lèi)藥,“青梅”指代青霉素。
場(chǎng)景:阿丙躲公安的原因是青梅酒喝多了,怕查酒駕。
6.影響代謝的藥物
肝藥酶誘導(dǎo)劑:使合用的藥物加速代謝而提前失效或使合用的前體藥物加速轉(zhuǎn)化為活性藥物。如苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平等。
記憶 二苯卡馬利。
肝藥酶抑制劑:使合用的藥物代謝減慢,體內(nèi)濃度增加。如唑類(lèi)抗真菌藥(氟康唑、依曲康唑、酮康唑)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素(紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素、麥迪霉素)、異煙肼、西咪替丁、胺碘酮、環(huán)孢素、葡萄柚汁等。
記憶 紅梅環(huán)抱夕陽(yáng)美,異鄉(xiāng)安康葡萄醉。
7.①有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方
②有下列情況之一的,應(yīng)當(dāng)判定為超常處方
記憶
不選基藥不適宜,其他無(wú)理算超常。
注解:四種“無(wú)正當(dāng)理由”的情況中,“無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物”屬于用藥不適宜處方。其他三種“無(wú)正當(dāng)理由”的情況都屬于超常處方。
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