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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師:《答疑周刊》2018年第18期

    2018-03-29 14:59 來源:
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    問題索引:

    1.【問題】關(guān)于藥一第11章中的精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥,不知道如何學(xué)習(xí),怎么辦?

    2.【問題】關(guān)于鎮(zhèn)靜與催眠藥,如下題,如何解答?

    3.【問題】關(guān)于抗抑郁藥,如下題,如何作答?

    具體解答:

    1.【問題】關(guān)于藥一第11章中的精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥,不知道如何學(xué)習(xí),怎么辦?

    【解答】第11章屬于藥物化學(xué)的內(nèi)容,第一節(jié)是精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥,屬于本章必考內(nèi)容,大概占3~6分。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]本節(jié)主要是包括5個部分:鎮(zhèn)靜與催眠藥、抗癲癇藥物、抗精神病藥物、抗抑郁藥和鎮(zhèn)痛藥。由于涉及到的內(nèi)容較多,很多學(xué)員表示不知道怎么去學(xué)習(xí)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]其實,對于這部分內(nèi)容,最基本的還是結(jié)構(gòu)分類和代表藥物。結(jié)構(gòu)分類和代表藥物可以把一類藥總結(jié)起來,另外,結(jié)合藥理學(xué)的內(nèi)容去復(fù)習(xí)。比如,對于鎮(zhèn)靜與催眠藥可以總結(jié)為:

    苯二氮(艸卓)類:XX西泮、XX唑侖

    咪唑并吡啶類:唑吡坦

    咪唑酮類:佐匹克隆

    關(guān)于藥物的結(jié)構(gòu)這里其實不需要把所有的藥物結(jié)構(gòu)一一記住,只需要把母核結(jié)構(gòu)和特殊官能團(tuán)記住就可以,比如苯二氮(艸卓)環(huán)和咪唑酮環(huán)如下圖紅圈標(biāo)示:

    執(zhí)業(yè)西藥師答疑周刊

    2.【問題】關(guān)于鎮(zhèn)靜與催眠藥,如下題,如何解答?

    與下列結(jié)構(gòu)具有不同藥理活性的藥物是

    執(zhí)業(yè)西藥師答疑周刊

    A.阿普唑侖

    B.硝西泮

    C.氯丙嗪

    D.氟西泮

    E.艾司唑侖

    【解答】母核結(jié)構(gòu)可以看出是苯二氮(艸卓),此結(jié)構(gòu)為地西泮,屬于鎮(zhèn)靜催眠藥,而氯丙嗪是抗精神病藥,ABDE都是鎮(zhèn)靜催眠藥。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]所以本題選C.

    3.【問題】關(guān)于抗抑郁藥,如下題,如何作答?

    下列抗抑郁藥物中,代謝產(chǎn)物與原藥保持相同藥效的藥物有

    A.鹽酸氟西汀

    B.文拉法辛

    C.舍曲林

    D.帕羅西汀

    E.阿米替林

    【解答】氟西汀及其代謝產(chǎn)物去甲氟西汀都選擇性地抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)對5-HT的再吸收,延長和增加5-HT的作用,為較強的抗抑郁藥。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]文拉法辛和它的活性代謝物O-去甲文拉法辛(ODV),都有雙重的作用機制,優(yōu)先對5-HT重攝取的抑制及去甲腎上腺素、多巴胺重攝取的微弱抑制。文拉法辛在肝臟主要由CYP2D6代謝成它的初級代謝產(chǎn)物O-去甲文拉法辛,它在藥理活性和功能上幾乎和文拉法辛等價。阿米替林的活性代謝產(chǎn)物去甲替林,抗抑郁作用比丙米嗪強,可改善患者的情緒。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]所以本題選ABE.

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