中醫(yī)辯證在《中藥綜》考試中分值占了26.7%,足見其重要性。其中又以內(nèi)科辯證為重要考點(diǎn)。
辯證的難點(diǎn)在于分析病癥,得其證,再對應(yīng)證得其治法,然后選用合適的方劑或中成藥治療??梢詫⒋丝醋饕粋€(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬐评磉^程,頭腦清晰的醫(yī)者可以迅速完成從辯到治的過程。
辯證都是從易到難,將感冒癥狀歸納成初級等式,套用簡單的公式可以迅速判斷。具體公式如下:
熱證=咽痛、舌紅、苔黃、口渴;
寒證=無汗、流清涕、痰稀白、口不渴、肢體酸痛;
氣虛=倦怠、脈浮無力;
表證=浮脈;
寒證=緊脈;
熱證=數(shù)脈。
1、風(fēng)熱感冒
解讀:感冒,癥狀一般以寒熱開頭,伴隨其他諸癥。
“身熱、咽痛咽紅、口渴、舌紅”,套用等式,推斷為熱證:“脈浮”為表證,故診斷為風(fēng)熱感冒;根據(jù)治法“熱者寒之”選用辛涼解表劑(桑菊感冒片、銀翹解毒片、雙黃連口服液)治療。方劑選用銀翹散,皆因金銀花、連翹均主治風(fēng)熱表證,功效同中成藥銀翹解毒片。
2、風(fēng)寒感冒
解讀:癥狀“惡寒,無汗,流涕清稀,痰吐稀白,肢體酸痛”,套用等式,推斷為寒證:“脈浮”為表證,故診斷為風(fēng)寒感冒;根據(jù)治法“寒者熱之”選用辛溫解表劑(感冒清熱顆粒、正柴胡飲顆粒、表實(shí)感冒顆粒)治療。方劑選荊防敗毒散,荊芥防風(fēng)均為辛溫解表藥,主治風(fēng)寒及風(fēng)熱表證。
3、時(shí)行感冒
解讀:“突然發(fā)熱,高熱不退,口干,咽喉疼痛,舌紅,苔黃”均為熱證:“呈現(xiàn)流行性發(fā)作”說明周圍人有相似癥狀:“甚則寒戰(zhàn),無汗”為兼有寒證,診斷為流行性感冒。流感為瘟疫的一種,故治療時(shí)方劑當(dāng)選用清瘟解毒丸,中成藥優(yōu)先選擇清瘟解毒膠囊,然后是羚羊感冒片,然后是清開靈顆粒。
4、體虛感冒
解讀:“身楚倦怠,脈浮無力”為氣虛:“咳嗽,咳痰無力”為肺?。?ldquo;脈浮”為表證;診斷為體虛感冒。治當(dāng)補(bǔ)氣、解表,即益氣解表,以及宣肺化痰。方劑選用參蘇飲,方劑中人參補(bǔ)氣,蘇葉解表;中成藥選用參蘇丸。
套用等式對病癥進(jìn)行對號入座,可節(jié)省學(xué)習(xí)時(shí)間、加快做題效率。
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