根據(jù)執(zhí)業(yè)藥師總體復(fù)習(xí)規(guī)劃，一般在8月底前需要完成執(zhí)業(yè)藥師的第二輪復(fù)習(xí)，那么，距離8月底，還僅剩下1個(gè)半月的時(shí)間，相信很多考生已經(jīng)復(fù)習(xí)完部分科目，自測(cè)的時(shí)間已經(jīng)來到！執(zhí)業(yè)西藥師4科綜合自測(cè)！你的知識(shí)薄弱點(diǎn)立見分曉！以下是小編整理的《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》自測(cè)習(xí)題，來看看！

    一、最佳選擇題

    題目：

    1. 脂溶性低，出現(xiàn)中樞抑制作用慢的巴比妥類藥物是

    A. 司可巴比妥

    B. 異戊巴比妥

    C. 戊巴比妥

    D. 苯巴比妥

    E. 硫噴妥鈉

    2. 丙磺舒的作用機(jī)制是

    A. 抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收

    B. 促進(jìn)尿酸分解，將尿酸轉(zhuǎn)化為尿囊素

    C. 抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化

    D. 抑制磷脂酶 A2，減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯

    E. 避免尿酸形成結(jié)晶后沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)

    3. 關(guān)于布洛芬的描述正確的是

    A. 不能用于風(fēng)濕疼痛

    B. 可緩解各種慢性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛

    C. 屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥物

    D. 布洛芬的半衰期長(zhǎng)，制成緩釋制劑是毫無意義的

    E. 只有解熱作用，沒有鎮(zhèn)痛作用

    4. 阿司匹林抑制下列哪種酶而發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用

    A. 脂蛋白酶

    B. 脂肪氧合酶

    C. 磷脂酶

    D. 環(huán)氧酶

    E. 磷酸二酯酶

    5. 茶堿的給藥途徑描述正確的是

    A. 進(jìn)餐時(shí)或餐后服藥，可減少對(duì)胃腸道的刺激，但吸收減慢

    B. 靜脈滴注可刺激注射部位，引起疼痛、紅腫

    C. 灌腸給藥吸收緩慢，但生物利用度穩(wěn)定

    D. 緩釋劑血漿藥物濃度平穩(wěn)，但不良反應(yīng)較多

    E. 緩釋、控釋制劑不適用于夜間哮喘

    答案解析：

    1.【正確答案】 D

    【答案解析】 藥物進(jìn)入腦組織的快慢取決于藥物的脂溶性，脂溶性高的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用快，如異戊巴比妥；脂溶性低的藥物出現(xiàn)中樞抑制作用慢，如苯巴比妥。

    2.【正確答案】 A

    【答案解析】 作用機(jī)制：促進(jìn)尿酸排泄藥：丙磺舒、苯溴馬隆可抑制近端小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，使排出增多，促進(jìn)尿酸結(jié)晶重新溶解，腎功能下降時(shí)，丙磺舒的促尿酸排泄作用明顯減弱?？诜昭杆俣耆?，經(jīng)肝代謝后經(jīng)腎排泄。

    3.【正確答案】 B

    【答案解析】 布洛芬可用于緩解各種慢性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀；治療各種軟組織風(fēng)濕疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；急性疼痛，如手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、原發(fā)性疼痛、牙痛、頭痛等；有解熱作用。布洛芬有片劑、膠囊劑、緩釋膠囊劑、口服液、混懸液、滴劑、軟膏劑幾種劑型。

    4.【正確答案】 D

    【答案解析】NSAID 主要通過抑制炎癥細(xì)胞的花生四烯酸代謝物-環(huán)氧酶（COX），減少炎癥介質(zhì)，從而抑制前列腺素和血栓素的合成。

    5.【正確答案】 A

    【答案解析】 不同給藥途徑，療效與安全性存在差異：（1）空腹時(shí)（餐后 2h至餐前 1h）口服給藥，吸收較快。如在進(jìn)餐時(shí)或餐后服藥，可減少對(duì)胃腸道的刺激，但吸收減慢。（2）保留灌腸給藥吸收迅速，生物利用度穩(wěn)定，但可引起局部刺激，多次給藥可致藥物在體內(nèi)蓄積，從而引起毒性反應(yīng)，尤其是兒童和老人。（3）肌內(nèi)注射可刺激注射部位，引起疼痛、紅腫，目前已少用。（4）靜脈注射需稀釋至氨茶堿濃度低于 25mg/ml，或再稀釋后改為靜脈滴注。氨茶堿首次劑量為 4～6mg/kg，注射速度不宜超過 0.6～0.8mg/（kg？h）。（5）茶堿緩釋、控釋制劑晝夜血漿濃度平穩(wěn)，不良反應(yīng)較少，易于維持較好的治療濃度，平喘作用可維持 12～24h，適于控制夜間哮喘。

    二、配伍選擇題

    題目：

    [41-42]

    A.美沙酮

    B.右美沙芬

    C.可待因

    D.嗎啡

    E.納洛酮

    41.可用于刺激性咳嗽的阿片類藥物是

    42.可與嗎啡競(jìng)爭(zhēng)性拮抗同一受體的藥物是

    [43-46]

    A.嗎啡

    B.哌替啶

    C.噴他佐辛

    D.納洛酮

    E.可待因

    43.抗利尿作用最明顯的藥物

    44.可用于解救嗎啡等麻醉性鎮(zhèn)痛藥的急性中毒、呼吸抑制的藥物是

    45.可用于人工冬眠的藥物是

    46.可用于無痰的干咳及劇烈頻繁的咳嗽的藥物是

    答案解析：

    [41-42]【正確答案】 C 、E

    【答案解析】 可待因?qū)儆谌醢⑵愭?zhèn)痛藥，也可用于頻繁、劇烈無痰干咳及刺激性咳嗽。

    嗎啡中毒解救除一般中毒處理外，還可靜脈注射納洛酮，亦可用烯丙嗎啡作為拮抗劑。

    [43-46]【正確答案】 A 、D、B、E

    【答案解析】 抗利尿作用以嗎啡最為明顯，兼有輸尿管痙攣時(shí)，可出現(xiàn)少尿、尿頻、尿急和排尿困難。

    納洛酮可以解救嗎啡中毒，為阿片受體拮抗劑。

    哌替啶可與異丙嗪、氯丙嗪組合作為人工冬眠合劑。

    可待因?yàn)橹袠墟?zhèn)咳藥，適用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽（尤其適合于伴有胸痛的劇烈干咳）、中度以上疼痛時(shí)鎮(zhèn)痛、局麻或全麻時(shí)鎮(zhèn)靜，具有成癮性。

    三、綜合分析選擇題

    題目：

    [101-104]

    患者女性，45 歲。近兩年來經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、記憶力減退、手腳麻木，近一年來于清晨睡醒時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)心前區(qū)疼痛并向右肩部放散。就診時(shí)，血壓 170/105mmHg，心電圖表現(xiàn)為弓背向下型 S-T 段抬高。

    101.此患者最可能的臨床診斷是

    A. 重度高血壓

    B. 重度高血壓伴心功能不全

    C. 中度高血壓伴心絞痛

    D. 輕度高血壓伴心肌炎

    E. 輕度高血壓伴擴(kuò)張性心肌病

    102.此患者最宜使用的降壓藥物是

    A. 中樞性降壓藥

    B. 利尿藥

    C. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

    D. 鈣拮抗劑

    E. 鉀通道開放劑

    103.若患者因擔(dān)心病情而出現(xiàn)焦慮、恐慌和緊張情緒，坐臥不寧，心煩意亂，伴

    有頭痛、入睡困難、做噩夢(mèng)、易驚醒等表現(xiàn)，則可合并使用的降壓藥物是

    A. AT1受體拮抗藥

    B. 利尿藥

    C. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

    D. 鈣拮抗劑

    E. β 受體阻斷藥

    104.若患者經(jīng) X 線檢查發(fā)現(xiàn)其左心增大、肺淤血、肺靜脈影增寬，經(jīng)超聲心動(dòng)圖

    檢查發(fā)現(xiàn)其左心室舒張末期容積增加、每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù)降低、左心室內(nèi)徑

    和左心房?jī)?nèi)徑擴(kuò)大，則應(yīng)使用的降壓藥物是

    A. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

    B. 利尿藥

    C. β 受體阻斷藥

    D. 鈣拮抗劑

    E. 硝普鈉

    答案解析：

    [101-104]【正確答案】 C、D、E、A

    【答案解析】 根據(jù)病史和臨床癥狀對(duì)疾病進(jìn)行診斷，從主訴和血壓>140/90mmHg即可診斷高血壓，從典型的缺血性心電圖和特征性的疼痛即可診斷心絞痛。故該患者是高血壓合并心絞痛。

    根據(jù)該患者是高血壓合并心絞痛的臨床診斷，應(yīng)該選用可以同時(shí)降壓和緩解心絞痛的藥物，從心絞痛是休息時(shí)發(fā)病而且心電圖是弓背向下型 S-T 段抬高可判斷該心絞痛是變異型心絞痛，故首選鈣拮抗劑作為治療藥物。

    患者出現(xiàn)焦慮癥，此時(shí)應(yīng)合用具有抗焦慮和降壓雙重作用的藥物，首選 β 受體阻斷劑。

    患者合并左心衰竭，此時(shí)應(yīng)首選可以降低心臟前后負(fù)荷并能改善心肌重構(gòu)的藥物，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑符合用藥標(biāo)準(zhǔn)，故選 A.

    四、多項(xiàng)選擇題

    題目：

    111. 巴比妥類的不良反應(yīng)包括

    A. 精神依賴性

    B. “宿醉”現(xiàn)象

    C. 剝脫性皮疹

    D. 溶血反應(yīng)

    E. 哮喘

    112. 以下藥物可以治療消化性潰瘍的有

    A. 沙美特羅

    B. 氫氧化鋁C. 奧美拉唑

    D. 普萘洛爾

    E. 雷尼替丁

    113. 避孕藥作用機(jī)制包括

    A. 抑制下丘腦-垂體-卵巢軸，使排卵過程受阻

    B. 抑制子宮內(nèi)膜的正常發(fā)育，使受精卵著床過程受抑

    C. 抑制下丘腦-垂體-卵巢軸，使受精過程受阻

    D. 改變宮頸黏液，影響精子進(jìn)入子宮腔

    E. 影響輸卵管正?；顒?dòng)，改變受精卵運(yùn)行速度，以致受精卵不能適時(shí)到達(dá)子宮

    答案解析：

    111.【正確答案】 ABC

    【答案解析】 巴比妥類的不良反應(yīng)常見嗜睡、精神依賴性、步履蹣跚、肌無力等“宿醉”現(xiàn)象。長(zhǎng)期應(yīng)用后可發(fā)生藥物依賴性，表現(xiàn)為強(qiáng)烈要求繼續(xù)應(yīng)用或增加劑量，或出現(xiàn)心因性依賴、戒斷綜合征。服用巴比妥類藥患者如出現(xiàn)剝脫性皮疹，可能致死。一旦出現(xiàn)皮疹等皮膚反應(yīng)，應(yīng)立即停藥。

    112.【正確答案】 BCE

    【答案解析】 沙美特羅臨床用于支氣管哮喘等。

    普萘洛爾：臨床用于治療心絞痛、心律失常、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)等。

    113.【正確答案】 ABCDE

    【答案解析】 避孕藥主要通過抑制排卵，并改變子宮頸黏液，使精子不易穿透，或使子宮腺體減少肝糖原的制造，讓囊胚不易存活，或是改變子宮和輸卵管的活動(dòng)方式，阻礙受精卵的運(yùn)送。一般來說，一個(gè)避孕藥的作用是多環(huán)節(jié)和多方面的，且因其所含成分、制劑、劑量和用法的不同而各異。如雌激素和孕激素組成的復(fù)方制劑以抑制排卵為主，小劑量孕激素以阻礙受精為主，大劑量孕激素以抗著床為主。

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