今日距離2019年執(zhí)業(yè)藥師考試還有198天！應(yīng)該已經(jīng)復(fù)習(xí)完一科，并完成第二門科目3/4的復(fù)習(xí)比較合適，進(jìn)度落后的同學(xué)及時(shí)調(diào)整好計(jì)劃！接下來，小編將和大家一起學(xué)習(xí)一下《中藥學(xué)綜合知識與技能》的五行學(xué)說，學(xué)習(xí)要有方法！比自己學(xué)簡單的不只一點(diǎn)點(diǎn)！

一、五行與五行學(xué)說

五行，即木、火、土、金、水五類物質(zhì)的運(yùn)動。

五行學(xué)說，是在“五材”說的基礎(chǔ)上形成的，在對木、火、土、金、水五種物質(zhì)的認(rèn)識基礎(chǔ)上，進(jìn)行抽象而逐漸形成的哲學(xué)概念。

（一）五行的特性

1.木的特性

古人稱“木曰曲直”。“曲直”是指樹木的生長形態(tài)，為枝干曲直，向上向外周舒展。因而引申為具有生長、升發(fā)、條達(dá)舒暢等作用的事物，均歸屬于木。

2.火的特性

古人稱“火曰炎上”。“炎上”是指火具有溫?zé)?、上升的特性。因而引申為具有溫?zé)?、升騰等作用的事物，均歸屬于火。

3.土的特性

古人稱“土爰稼穡”。“稼穡”是指土有播種和收獲農(nóng)作物的作用。因而引申為具有生化、承載、受納等作用的事物，均歸屬于土。故有“土為萬物之母”之說。

4.金的特性

古人稱“金曰從革”。“從革”是指“變革”的特性。引申為具有清潔、肅降、收斂等作用的事物，均歸屬于金。

5.水的特性

古人稱“水曰潤下”。“潤下”是指水具有滋潤和向下的特性。引申為具有寒涼、滋潤、向下運(yùn)行等作用的事物，均歸屬于水。

（二）五行的分類

其一，取象比類法，即將事物的性質(zhì)和作用與五行的特性相類比，推演得出事物的五行屬性。如以五臟配屬五行，則由于肝主條達(dá)而歸屬于木，心陽主溫煦而歸屬于火，脾主運(yùn)化而歸屬于土，肺主肅降而歸屬于金，腎主水而歸屬于水。

其二，推演絡(luò)繹法，即根據(jù)已知的某些事物的五行屬性，推演至其他相關(guān)的事物，以得知這些事物的五行屬性。如肝屬于木，則肝主筋和肝開竅于目的“筋”和“目”亦屬于木；心屬于火，則“脈”和“舌”亦屬于火；脾屬于土，則“肉”和“口”亦屬于土；肺屬于金，則“皮毛”和“鼻”亦屬于金；腎屬于水，則“骨”和“耳”、“二陰”亦屬于水。

五行系統(tǒng)歸類表

二、五行的生克乘侮

（一）五行的相生相克

1.五行相生

指木、火、土、金、水之間存在著有序的資生、助長和促進(jìn)的作用。

五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。從五行相生關(guān)系來說，五行中的任何“一行”，都存在著“生我”“我生”兩個方面的聯(lián)系。“生我”和“我生”，在《難經(jīng)》中比喻為“母”和“子”的關(guān)系。

2.五行相克

五行相克，是指木、土、水、火、金之間存在著有序的克制、制約的作用。

五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。從五行相克關(guān)系來說，五行中的任何“一行”，都存在著“克我”“我克”兩方面的聯(lián)系。“克我”和“我克”，在《內(nèi)經(jīng)》中稱作“所不勝”和“所勝”。

（二）五行的相乘相侮

1.五行相乘

乘，即是以強(qiáng)凌弱的意思。五行相乘，是指五行的某一行對所勝一行克制太過，從而引起一系列的異常相克反應(yīng)，也稱為“過克”。（異常）

引起相乘的原因，不外乎“太過”“不及”兩個方面：其一，太過所致相乘：所不勝一行過于強(qiáng)盛，因而造成對所勝一行的克制太過，促使所勝一行的虛弱，引起五行之間的生克制化異常。例如，木過于強(qiáng)盛，則克土太過，造成土的不足，即稱為“木乘土”。

其二，不及所致相乘：所勝一行虛弱不及，因而“克我”的所不勝一行就相對增強(qiáng)，造成對所勝一行的克制太過，而其本身就更加衰弱。例如：木本不過于強(qiáng)盛，其克制土的力量也仍在正常范圍。但由于土本身的不足，因而形成了木克土的力量相對增強(qiáng)，使土更加不足，即稱為“土虛木乘”。

2.五行相侮

侮，在這里是指“反侮”。五行相侮，是指由于五行的某一行對所不勝一行進(jìn)行反向克制，又稱“反侮”或“反克”。

引起相侮的原因，也有“太過”“不及”兩個方面：其一，太過所致相侮：所勝一行過于強(qiáng)盛，使原來克制它的所不勝不僅不能克制它，反而受其反向克制。例如，木氣過于亢盛，其所不勝之金不僅不能克木，反而受到木的欺侮，出現(xiàn)“木反侮金”的反向克制現(xiàn)象，稱為“木亢侮金”。

其二，不及所致相侮：所不勝一行過于虛弱，不僅不能制約其所勝的一行，反而受其反向克制。例如，木過度虛弱，其所勝一行的土則相對偏盛，反向克制所不勝一行的木，稱為“木虛土侮”。

三、五行學(xué)說的臨床應(yīng)用

中醫(yī)藥學(xué)應(yīng)用事物屬性的五行分類方法和生克乘侮的變化規(guī)律，具體地解釋人體生理、病理現(xiàn)象，并指導(dǎo)著臨床診斷與治療。

（一）在疾病診斷中的應(yīng)用

闡釋疾病傳變

（1）相生關(guān)系的傳變 包括“母病及子”與“子病及母”兩個方面。母病及子，即母臟之病傳及子臟。如腎精虧虛不能資助肝血而致的肝腎精血虧虛證，腎陰不足不能涵養(yǎng)肝木而致的肝陽上亢證等。子病及母，即子臟之病傳及母臟。如心血不足累及肝血虧虛而致的心肝血虛證，心火旺盛引動肝火而形成心肝火旺證等。

（2）相克關(guān)系的傳變

包括“相乘”和“相侮”兩個方面。相乘，是相克太過致病。如由于肝氣郁結(jié)或肝氣上逆，影響脾胃的運(yùn)化功能，即木旺乘土；或先有脾胃虛弱，不能耐受肝氣的克伐，即土虛木乘，而致肝脾不調(diào)或肝胃不和證。相侮，是反向克制致病。如暴怒而致肝火亢盛，肺金不僅無力制約肝木，反遭肝火之反向克制，稱為“木火刑金”；脾土虛衰不能制約腎水，出現(xiàn)全身水腫，稱為“土虛水侮”。

（二）在疾病治療中的應(yīng)用

臨床在確定治療原則和治療方法時(shí)，五行相生相克規(guī)律亦有重要的指導(dǎo)意義。

1.根據(jù)相生規(guī)律確定的治則治法

根據(jù)相生規(guī)律確定的基本治則，包括補(bǔ)母或?yàn)a子兩個方面，即“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”。補(bǔ)母，適用于母子關(guān)系失調(diào)的虛證；瀉子，適用于母子關(guān)系失調(diào)的實(shí)證。根據(jù)相生規(guī)律確定的治法，主要有滋水涵木法、培土生金法、金水相生法、益火補(bǔ)土法等。

2.根據(jù)相克關(guān)系確定的治則治法

根據(jù)相克關(guān)系確定的基本治則，包括抑強(qiáng)，或扶弱兩個方面，即瀉其乘侮之太過，補(bǔ)其乘侮之不及。抑強(qiáng)，適用于相克太過引起的相乘和相侮。扶弱，適用于相克不及引起的相乘和相侮。

根據(jù)五行相克規(guī)律確定的治法，主要有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補(bǔ)北法等。

2014A.下列是按相生規(guī)律制定的是

A.佐金平木

B.益火補(bǔ)土

C.培土制水

D.瀉南補(bǔ)北

E.抑木扶土

【答案】B

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