【梅毒診斷】

（一）病史：詢問有無不潔性交史，曾否發(fā)生過梅毒的癥狀，配偶情況的分娩史、流產(chǎn)史，如疑為先天梅毒，應(yīng)問及父母的情況。

（二）體格檢查：包括皮膚粘膜及全身各系統(tǒng)內(nèi)臟檢查。

（三）組織病理學(xué)檢查，可輔助診斷。

（四）梅毒螺旋體檢查：以硬性下疳或扁平濕疣上的分泌物，在暗視野顯微鏡下檢查出梅毒螺旋體。

（五）腦脊液檢查：包括細(xì)胞計(jì)數(shù)，蛋白質(zhì)測(cè)定，VDRL試驗(yàn)和膠體金試驗(yàn).。

（六）梅毒血清試驗(yàn)：近數(shù)十年來國外的免疫血清試驗(yàn)發(fā)展迅速，檢測(cè)方法甚多，我國目前常用的有如下幾種：

以抗原的不同分成兩大類：

（1）非螺旋體為抗原（用心擬脂）以檢測(cè)患者血清中是否存在抗心擬脂抗體，又稱反應(yīng)素。

a、性病研究試驗(yàn)室試驗(yàn)（VenerealDisease Reserch Laboratory簡(jiǎn)稱VDRL）一以心擬脂作抗原，檢測(cè)患者血清中反應(yīng)素，有絮狀物凝結(jié)，即為陽性。

b、未加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn)（UnheatedSerum Reagim簡(jiǎn)稱U．S．R）一即在VDRL抗原中加入氯化膽堿，以滅活待檢血清，再加二乙胺四乙酸（EDTA）可防止抗原變性。以此抗原與患者血清結(jié)合，如出現(xiàn)絮狀物，即為陽性。

c、快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RapidPlasma Reagin,簡(jiǎn)稱RPR）－在USR試劑中加入高純度膠體碳等制成，碳粒與患者血清結(jié)合產(chǎn)生黑色凝塊即為陽性，肉眼即可辯認(rèn)，不需在顯微鏡下觀察。

以上試驗(yàn)雖非特異性診斷方法，但操作簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)快速，敏感性好，故用于常規(guī)檢查，從大量人群中進(jìn)行篩選。可作定量試驗(yàn)，可用于觀察療效，是否復(fù)發(fā)及再感染。

（二）梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：

熒光螺旋體抗體吸附試驗(yàn)（Fluorescent TreponemaAntiboby –Absorption簡(jiǎn)稱FTA－ABS）：用梅毒螺旋體作抗原，在患者血清中加吸收劑以除去非特異性抗體，用間接免疫熒光技術(shù)檢測(cè)患者血清中有無抗梅毒螺旋體抗體，主要是IgG,這類抗體雖經(jīng)足夠抗梅治療，血清反應(yīng)能夠長(zhǎng)期保持陽性，故此試驗(yàn)不能觀察療效或復(fù)發(fā)。

梅毒血清假陽性反應(yīng)：病人不存在梅毒，而梅毒血清試驗(yàn)陽性可分為技術(shù)性假陽性及生物學(xué)假陽性兩種。

（1）技術(shù)性假陽性反應(yīng)：如實(shí)驗(yàn)室操作錯(cuò)誤，標(biāo)本溶血等，如重復(fù)試驗(yàn)，無梅毒患者血清試驗(yàn)成為陰性。

（2）生物學(xué)假陽性反應(yīng)：因非螺旋體抗原血清試驗(yàn)是非特異性的，在其它一些疾病，尤以感染性疾病，也可釋放心擬脂至血液中，產(chǎn)生反應(yīng)素，如麻風(fēng)、麻疹、瘧疾、傳染性肝炎、病毒性肺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，非典型性肺炎、甚至妊娠都可出現(xiàn)陽性，但這類患者血清反應(yīng)滴度低，很少超過1：8。而且半年內(nèi)漸轉(zhuǎn)成陰性。另外可用特異性的梅毒血清反應(yīng)證實(shí)。如用FTA－ABS試驗(yàn)。