關(guān)于“肺水腫根據(jù)病史，臨床癥狀、體征及X線(xiàn)表進(jìn)行診斷！”的概述，相信很多人都很關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯就該知識(shí)點(diǎn)為大家整理如下：

根據(jù)病史，臨床癥狀、體征及X線(xiàn)表現(xiàn)，一般臨床診斷并不困難。但是，至今尚缺乏滿(mǎn)意、可靠的早期定量診斷肺水腫的方法。臨床癥狀和體征作為診斷依據(jù)，靈敏度低，當(dāng)肺血管外液增加60%時(shí)，臨床上才出現(xiàn)異常征象。X線(xiàn)檢查也只有當(dāng)肺水量增加30%以上時(shí)才出現(xiàn)異常陰影。CT和MRI對(duì)定量診斷及區(qū)分肺充血和肺水腫有一定幫助。血漿膠體滲透壓-肺毛細(xì)血管楔壓梯度測(cè)定、放射性核素掃描、指示劑稀釋法測(cè)定肺血管外液、胸部電阻抗測(cè)定等，均對(duì)早期診斷有所幫助，但尚未應(yīng)用于臨床。血?dú)夥治鲇兄私鈩?dòng)脈血氧分壓、二氧化碳分壓及酸堿平衡的失衡嚴(yán)重程度，并可作為動(dòng)態(tài)變化的隨訪(fǎng)指標(biāo)。

1.化驗(yàn)檢查

包括血、尿常規(guī)，肝、腎功能，心酶譜和電解質(zhì)檢查，為診斷感染、低蛋白血癥、腎臟病、心臟病提供依據(jù)。

2.動(dòng)脈血?dú)夥治?/strong>

氧分壓在疾病早期主要表現(xiàn)為低氧，吸氧能使PaO2明顯增高。二氧化碳分壓在疾病早期主要表現(xiàn)為低CO2，后期則出現(xiàn)高CO2，出現(xiàn)呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒。

3.X線(xiàn)檢查

肺泡水腫主要表現(xiàn)為腺泡狀致密陰影，呈不規(guī)則相互融合的模糊陰影，彌漫分布或局限于一側(cè)或一葉，或從肺門(mén)兩側(cè)向外擴(kuò)展逐漸變淡成典型的蝴蝶狀陰影。有時(shí)可伴少量胸腔積液。但肺含量增加30%以上才可出現(xiàn)上述表現(xiàn)。

4.Swan-Ganz導(dǎo)管檢查

床邊進(jìn)行靜脈Swan-Ganz導(dǎo)管檢查測(cè)肺毛細(xì)血管楔嵌壓（PCWP），可以明確肺毛細(xì)血管壓增高的肺水腫，但PCWP高度不一定與肺水腫程度相吻合。

5.其他檢查

過(guò)去許多血管外水（EVLW）測(cè)定方法，如X線(xiàn)、熱指示劑稀釋技術(shù)、可溶性氣體吸入法、經(jīng)肺電阻抗、CT、磁共振成像等，對(duì)肺水腫微血管-肺泡屏障損傷的早期判斷并不敏感。近年來(lái)通過(guò)體外測(cè)定同位素標(biāo)記蛋白（常用99mTc）經(jīng)肺毛細(xì)血管內(nèi)皮的凈流量，評(píng)價(jià)肺血管內(nèi)皮通透性；通過(guò)測(cè)定肺泡對(duì)同位素小分子物質(zhì)（放射性標(biāo)記蛋白、99mTc-DTPA）的清除，評(píng)價(jià)肺泡上皮的通透性，可較早地判斷肺損傷程度。

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