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    中醫(yī)內(nèi)科學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師??贾R點總結(jié)

    第一篇肺系病證

    感冒的基本病機:六淫入侵,衛(wèi)表不和,肺氣失宣

    咳嗽病位:主臟在肺,與肝脾有關(guān),久則及腎

    咳嗽痰濕蘊肺證的治法和主方

    健脾燥濕、化痰止咳-二陳湯、三子養(yǎng)親湯

    肝火犯肺證

    清肺平肝、順氣降火-瀉白散合黛蛤散

    哮證和喘證的鑒別要點

    哮病的病位:主要在肺,關(guān)系到脾腎肝心

    病機:痰阻氣道,肺失宣降

    哮病的病理因素:以痰為主(伏痰)

    哮病的治療原則:未發(fā)以扶正氣為主,既發(fā)以攻邪氣為急(朱丹溪)即發(fā)時治標,平時治本

    冷哮

    熱哮

    寒包熱哮

    風(fēng)痰哮

    虛哮證的治法和主方

    喘證病位:醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理在肺和腎

    涉及肝脾

    喘證辨證要點:首辨虛實,實喘在肺,虛喘責(zé)之肺腎

    上實下虛喘證的概念

    治法和主方

    喘證表寒肺熱

    痰濁阻肺

    腎虛不納證的治法和主方

    肺癰的基本病機:邪熱蘊肺,熱雍血瘀成癰,血敗肉腐為膿

    肺癰四期的治療原則和主方

    肺癆的臨床特征:咳嗽

    咯血

    潮熱

    盜汗

    身體消瘦

    肺癆病理性質(zhì):主要在陰虛

    并可導(dǎo)致氣陰兩虛

    甚則陰損及陽

    肺癆治療原則:補虛培元

    抗癆殺蟲

    肺癆肺陰虧耗證

    氣陰耗傷證的治法和主方

    《十藥神書》

    我國現(xiàn)存第一部治療肺癆的專著

    肺脹病位:首先在肺,繼則影響脾腎,后期及于心

    病理因素:痰濁

    水飲

    血瘀

    肺脹治療可分為哪幾個證型

    治法和主方

    第二篇 心系病證

    心悸的病位:在心,與肝脾肺腎密切相關(guān)

    心悸基本病機:虛證:氣血陰陽虧耗心失所養(yǎng) 實證:痰飲氣火擾亂心氣心主不安

    驚悸和怔忡的鑒別

    心悸治療可分為哪幾個證型 病機 治法和主方

    胸痹的病位:在心,涉及肝脾腎三臟 基本病機:心脈痹阻(陽微陰弦) 病理性質(zhì):本虛標實(本虛:氣虛 陰傷 陽衰及肺脾肝腎虧虛心脈失養(yǎng) 標實:瘀血寒凝痰濁氣滯痹阻胸陽阻滯心脈)

    胸痹治療可分為哪幾個證型 病機 主治和主方

    不寐的基本病機:陽盛陰衰,陰陽失交 治療原則:補虛瀉實,調(diào)整陰陽,安神定志傷寒,金匱,不寐治療可分為哪幾個證型 治法和主方

    癡呆和癲證的鑒別醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

    癲狂的基本病機!

    癇證的臨床表現(xiàn) 基本病機

    癡呆的基本病機:髓海不足,神機失用 病理性質(zhì):本虛標實(本虛—— 標實——)

    第三篇 脾胃系病證

    胃痛的病位 基本病機:胃氣阻滯,胃失和降,不通則痛

    胃痛的辨證要點:辨虛實寒熱,在氣在血 治療原則:理氣和胃止痛

    胃痛寒邪客胃證 肝氣犯胃證 胃陰不足證的病機 治法和主方

    肝失疏泄犯胃乘脾可導(dǎo)致胃痛 嘔吐 泄瀉,其病機 治法和主方有何異同

    嘔吐病位 病因病機:胃失和降,胃氣上逆 治療原則:和胃降逆止嘔

    嘔吐治療的證型 治法和主方

    口壹膈的病理性質(zhì):本虛標實(本虛—— 標實——) 辨證論治證型 主方

    呃逆的基本病機:胃失和降,膈間氣機不利,胃氣上逆動膈

    呃逆治療原則:理氣和胃,降逆止呃

    泄瀉病位:在腸(脾失健運是關(guān)鍵),與肝腎密切相關(guān)

    泄瀉基本病機 其病理因素離不開濕

    泄瀉治療原則:健脾化濕 暴瀉:濕盛為主 重用化濕;久瀉:脾虛為主 當(dāng)以健脾

    泄瀉濕熱傷中證 肝氣乘脾證 脾胃虛弱證 腎陽虛衰證的病機 治法和主方

    痢疾的臨床特征:醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理腹痛腹瀉,里急后重,下痢赤白膿血粘凍

    痢疾的基本病機:邪蘊腸腑,氣血雍滯,傳導(dǎo)失司,脂絡(luò)受傷而成痢

    辨證要點:辨虛實;辨氣血醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

    濕熱痢 疫毒痢 陰虛痢 休息痢的治法和主方

    劉和間提出:調(diào)氣則后重自除,行血則便膿自愈

    便秘病位:在大腸,與肺脾胃肝腎有關(guān)

    便秘腸胃積熱證陰寒積滯證陽虛寒凝證的治法和主方

    第四篇 肝膽系病證

    脅痛的病位:在肝膽,與脾胃及腎有關(guān) 基本病機:肝氣郁滯,絡(luò)脈失和

    脅痛的病理性質(zhì):有虛有實,實多虛少(實證—— 虛證——)

    脅痛辨證要點:辨在氣在血,辨屬虛屬實 治療原則:疏肝和絡(luò)止痛

    脅痛肝氣郁結(jié)證 肝絡(luò)失養(yǎng)證的治法和主方

    黃疸的臨床特征 病位:脾胃肝膽 基本病機:濕邪困遏,脾胃運化失健,肝膽疏泄失常,膽汁泛溢肌膚 病理性質(zhì):陽黃:濕熱 陰黃:寒濕 辨證以陰陽為綱

    陽黃熱重于濕 濕重于熱 疫毒熾盛證的主方 陰黃寒濕阻遏證的主方

    陽黃 陰黃 急黃的鑒別

    積聚的病位:肝脾 基本病機:氣機阻滯,瘀血內(nèi)結(jié)

    積證的治療原則:初期消散 中期消補兼施 后期養(yǎng)正除積

    鼓脹與水腫的鑒別

    鼓脹的病位:在肝脾,久則及腎 基本病機:肝脾腎受損,氣滯 血瘀 水停腹中

    鼓脹證治的證型和主方醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理

    關(guān)于逐水法應(yīng)用的適應(yīng)證和注意事項

    頭痛引經(jīng)藥的應(yīng)用 太陽頭痛:羌活 蔓荊子 川芎 陽明頭痛:葛根 白芷 知母 少陽頭痛:柴胡 黃芩 川芎 厥陰頭痛:吳茱萸 藁本

    頭痛辨證要點:辨外感與內(nèi)傷;辨頭痛的部位:(——)

    頭痛風(fēng)寒證 風(fēng)熱證 風(fēng)濕證 肝陽證 瘀血證 痰濁證的主方

    眩暈病理性質(zhì):虛實夾雜,以虛者居多 眩暈痰濁中阻證的病機 治法和主方

    《素問》病機十九條:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝。諸寒收引,皆屬于腎。諸氣膹郁,皆屬于肺。諸濕腫滿,皆屬于脾。諸熱瞀瘈,皆屬于火。諸痛癢瘡,皆屬于心。諸厥固泄,皆屬于下。諸痿喘嘔,皆屬于上。諸禁鼓慄,如喪神守,皆屬于火。諸痙項強,皆屬于濕。諸逆沖上,皆屬于火。諸脹腹大,皆屬于熱。諸躁狂越,皆屬于火。諸暴強直,皆屬于風(fēng)。諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬于熱。諸病胕腫,痛酸驚駭,皆屬于火。諸轉(zhuǎn)反戾,水液渾濁,皆屬于熱。諸病水液,澄澈清冷,皆屬于寒。諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱。”

    《丹溪心法》強調(diào)“無痰則不作?!?《景岳全書》強調(diào)“無虛不能作?!?/p>

    中風(fēng)的病位及基本病機

    中臟腑 中經(jīng)絡(luò)的鑒別

    補陽還五湯 牽正散的適應(yīng)癥

    中風(fēng)唐宋以前以“外風(fēng)”學(xué)說為主;唐宋以后,特別是金元時期,突出以“內(nèi)風(fēng)”立論

    癭病的病位:在肝脾,與心有關(guān) 基本病機:氣滯痰凝血瘀雍結(jié)頸前

    癭病的病理演變:初期氣郁痰阻為主;日久引起血瘀,并可出現(xiàn)化火傷陰等病機轉(zhuǎn)化,由實證轉(zhuǎn)化為虛證或虛實夾雜之證 治療原則:理氣化痰 消癭散結(jié)

    癭病氣郁痰阻證 心肝陰虛證的治法和主方

    第五篇 腎系病證

    水腫病位:在肺脾腎,關(guān)鍵在腎 基本病機:肺失通調(diào) 脾失轉(zhuǎn)輸 腎失開闔,三焦氣化不利

    水腫辨證首辨陰陽 治療原則:發(fā)汗 利小便 瀉下逐水(治水三法)

    水腫證治的證型和主方

    《內(nèi)經(jīng)》分為“風(fēng)水”“石水”“涌水”

    淋證的病位 基本病機:濕熱蘊結(jié)下焦,腎與膀胱氣化不利

    淋證治療原則:實則清利 虛則補益

    熱淋 石淋 血淋 氣淋 膏淋 勞淋的治法和主方

    如何理解淋證治法,古有忌汗 忌補之說

    癃閉的病位 基本病機:膀胱氣化功能失調(diào)

    癃閉膀胱濕熱證 濁瘀阻塞證 脾氣不升證 腎陽衰憊證的治法和主方

    陽痿的病位:肝腎心脾 基本病機:虛證—— 實證—— 治療原則

    遺精的病位 基本病機 治療原則:實則清泄 虛則補澀

    遺精常用治法:上則—— 中則—— 下則——

    遺精證治的證型和主方

    第六篇 氣血津液病證

    《丹溪心法》提出“六郁”之說(越鞠丸)

    郁證痰氣郁結(jié)證和心神失養(yǎng)證的病機 治法和主方

    梅核氣 臟躁的臨床表現(xiàn)

    血證的治療原則:治火 治氣 治血

    血證的主要證侯:熱盛迫血證 陰虛火旺證 氣虛不攝證 血證各證型的主方

    《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》提出治吐血“三要法”(行血 補肝 降氣)

    《景岳全書》將引起出血的病機概括為“火盛”和“氣虛”兩個方面

    《血證論》提出止血、消瘀、寧血、補血的治血四法

    《金匱》四飲的診斷依據(jù)

    痰飲的病位:在三焦、肺、脾、腎,其中脾運失司首當(dāng)其沖

    痰飲的基本病機:三焦失通失宣,肺失通調(diào),脾失轉(zhuǎn)輸,腎失蒸化,陽虛水液不運,水飲停積為患 治療原則:溫陽化飲(“用溫藥和之”)

    寒飲伏肺證的的治法和主方醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理

    消渴的病位:在肺胃腎,尤以腎為關(guān)鍵 基本病機:陰虛燥熱

    消渴的本證(三多一少)與并發(fā)癥(肺癆、白內(nèi)障、雀目、耳聾、瘡癤癰疽、中風(fēng)偏癱、水腫) 治療原則:清熱潤燥 養(yǎng)陰生津]

    消渴證治的證型和主方

    自汗盜汗的辨證要點:辨陰陽虛實 虛證:自汗氣虛不固;盜汗陰虛內(nèi)熱 實證:肝火、濕熱等邪熱郁蒸

    內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的鑒別

    氣虛發(fā)熱證 陽虛發(fā)熱證的治法和主方

    厥證的病位 基本病機:氣機逆亂、升降乖戾,陰陽不相順接

    厥證、中風(fēng)、癇證、眩暈的鑒別

    虛勞辨證要點以氣血陰陽為綱,五臟虛候為目

    肥胖的基本病機:陽氣虛衰 痰濕偏盛 治療原則:補虛泄實

    腦癌、肺癌、大腸癌、腎膀胱癌的病理性質(zhì):本虛——標實——

    第七篇 肢體經(jīng)絡(luò)病證

    痹證的基本病機:風(fēng)寒濕熱痰瘀等邪氣滯留肌體、筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉,經(jīng)脈痹阻

    《素問·痹論》:“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹。其風(fēng)氣勝者為行痹;寒氣勝者為痛痹;濕氣勝者為著痹。”

    行痹 痛痹 著痹 熱痹的鑒別 痰—— 瘀——

    痹證的治療原則:初痹祛邪通絡(luò)(祛風(fēng)、散寒、勝濕、清熱、祛痰、化瘀);久痹補肝腎、益氣血醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理

    風(fēng)寒濕痹證(行痹 痛痹 著痹)、風(fēng)濕熱痹、痰瘀痹阻證、肝腎兩虛證的治法和主方

    如何理解“治痿獨取陽明”?

    痿證的基本病機:實證—— 虛證——

    痿證脾胃虛弱證 肝腎虧虛證的治法和主方

    寒濕腰痛證的病機、治法和主方


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