克拉霉素與鈣通道阻滯劑例如硝苯地平、非洛地平同用時，可引起低血壓和急性腎衰竭?？死顾赝ㄟ^抑制CYP3A4代謝而損害硝苯地平的作用，從而導(dǎo)致低血壓。其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物（包括紅霉素）與鈣通道阻滯劑同時使用時也有可能發(fā)生這種相互作用。阿奇霉素不抑制CYP3A4醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，對于服用鈣通道阻滯劑的患者來說，如果選擇大環(huán)內(nèi)酯類藥物，可以優(yōu)選阿奇霉素。

當(dāng)克拉霉素同時與他汀類（尤其是辛伐他汀或洛伐他?。?、秋水仙堿服用時，也可能發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)?？死顾嘏c格列吡嗪或格列本脲同時用可導(dǎo)致低血糖。事實上，關(guān)于克拉霉素，目前已經(jīng)有報道82種藥物相互作用。

2、降壓藥與非甾體類抗炎藥（NSAIDs）

NSAIDs是最廣泛應(yīng)用的藥物之一，經(jīng)常與血壓升高有相關(guān)性。NSAIDs會降低一些常見降壓藥的療效（例如利尿劑、ACEI和ARB）。對血壓影響最大的NSAIDs是吲哚美辛，吡羅昔康和萘普生。對血壓有中度影響的NSAIDs有布洛芬，羅非昔布和塞來昔布，當(dāng)然這種影響的程度還一直處在研究當(dāng)中。阿司匹林不會顯著升高血壓，即使對于高血壓患者也不會。

NSAIDs和利尿劑、ACEI、ARB類藥物聯(lián)用時，除了削弱后者的降壓作用外，還會增加急性腎衰竭的風(fēng)險。所謂的“三聯(lián)療法”（ACEI或者ARB，利尿劑，NSAID）會讓急性腎衰竭的風(fēng)險增加31%.臨床醫(yī)生應(yīng)該詢問高血壓患者是否在使用NSAIDs，特別是那些對治療無反應(yīng)的患者。

3、華法林與對乙酰氨基酚

服用華法林的患者如果需要鎮(zhèn)痛時，通常會被建議使用對乙酰氨基酚，因為非甾體類抗炎藥會增加胃腸道出血的風(fēng)險醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。但很多醫(yī)生沒有意識到，有大量證據(jù)表明常規(guī)使用對乙酰氨基酚會增加INR.服用華法林的患者，開始每日服用對乙酰氨基酚時，需要密切監(jiān)測，在3-5天后要看一下INR的數(shù)值。當(dāng)然，對于偶而一次服用對乙酰氨基酚就不必要了。當(dāng)服用華法林的患者突然出現(xiàn)不明原因的INR猛增，需要問一下是否服用了對乙酰氨基酚。

4、甲狀腺激素類藥物與質(zhì)子泵抑制劑

服用甲狀腺激素類藥物的人，當(dāng)需要服用下列藥物時，就得注意啦！有一些常用藥物，例如質(zhì)子泵抑制劑（PPIs），他汀，鐵，鈣，鎂，雷洛昔芬，雌激素等，會干擾甲狀腺激素的吸收，導(dǎo)致以前控制良好的患者出現(xiàn)甲減。

對于胃酸分泌受損的患者，由于左旋甲狀腺素和奧美拉唑間的相互作用，需要增加口服甲狀腺素的劑量，表明正常的胃酸分泌對于甲狀腺素的有效吸收是必需的。服用左旋甲狀腺素后甲狀腺功能正常的甲減患者，在服用PPI后可能需要檢測甲狀腺功能，尤其是出現(xiàn)甲減癥狀時。胃酸分泌受損的患者可能需要增加左旋甲狀腺素的劑量，以保證促甲狀腺素的水平保持在正常范圍內(nèi)。左旋甲狀腺素的產(chǎn)品標(biāo)簽建議不要與抗酸藥同時服用，如果需要同時使用，那么應(yīng)該間隔4個小時。