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    《藥二》??键c(diǎn):雙磷酸鹽類藥物的不良反應(yīng)與禁忌

    2022-05-05 11:29 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    雙磷酸鹽類藥物的不良反應(yīng)與禁忌是執(zhí)業(yè)藥師《藥二》的常考知識點(diǎn),為方便廣大執(zhí)業(yè)藥師考生備考,小編為大家整理如下知識點(diǎn)及題目:

    不良反應(yīng):

    (1)常見腹痛、腹瀉、便秘、消化不良、腹部不適、食管炎、有癥狀的胃食管反流病、食管潰瘍,應(yīng)采用坐位服藥。常見無癥狀性血鈣降低、低磷酸鹽血癥、血肌酐升高、口腔炎、咽喉灼燒感。

    (2)靜脈注射或注射后可引起短暫味覺改變或喪失;快速靜脈注射依替膦酸二鈉和氯屈膦酸二鈉時(shí),可見急性腎衰竭,后者還可引起白血病。注射用唑來膦酸鈉可致“類流感樣”反應(yīng),表現(xiàn)為高熱、肌肉酸痛等癥狀,可以給予對乙酰氨基酚以解熱鎮(zhèn)痛治療。雙膦酸鹽用于治療高鈣血癥時(shí),應(yīng)注意補(bǔ)充液體,使一日尿量達(dá)2000ml以上。

    (3)注射大劑量雙膦酸鹽時(shí),由于高濃度快速注入,在血液中可能與鈣整合形成復(fù)合物,導(dǎo)致腎衰竭。若緩慢注射2~4h,可避免上述反應(yīng)。

    禁忌:禁用于中重度腎衰竭者;骨軟化癥患者;口服制劑禁用于存在食管排空延遲的食管異常,如食管弛緩不能,食管狹窄者和不能站立或坐直至少30min者;低鈣血癥者;食管孔疝、消化性潰瘍、皮疹者不宜應(yīng)用,長期臥床者不能服用。雙膦酸鹽類與非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥同時(shí)使用,有引起腎功能不全的報(bào)道,故禁止與萘普生合用。

    練習(xí)題

    1.(單選題)與萘普生合用有引起腎功能不全的報(bào)道,禁止合用的是

    A.維生素B12

    B.骨化三醇

    C.依普黃酮

    D.阿侖膦酸鈉

    E.維生素D

    【正確答案】D

    【答案解析】雙膦酸鹽類與非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥同時(shí)使用,有引起腎功能不全的報(bào)道,故禁止與萘普生合用。

    2.(單選題)可導(dǎo)致“類流感樣”反應(yīng)的藥物是

    A.唑來膦酸鈉

    B.依替膦酸二鈉

    C.氯屈膦酸二鈉

    D.鮭降鈣素

    E.骨化三醇

    【正確答案】A

    【答案解析】雙膦酸鹽類靜脈注射或注射后可引起短暫味覺改變或喪失;快速靜脈注射依替膦酸二鈉和氯屈膦酸二鈉時(shí),可見急性腎衰竭,后者還可引起白血病。注射用唑來膦酸鈉可致“類流感樣”反應(yīng),表現(xiàn)為高熱、肌肉酸痛等癥狀,可以給予對乙酰氨基酚以解熱鎮(zhèn)痛治療。

    3.(多選題)口服雙膦酸鹽類十分常見的不良反應(yīng)有

    A.食管炎

    B.高鈣血癥

    C.血壓升高

    D.有癥狀的胃食管反流病

    E.肝功能異常

    【正確答案】AD

    【答案解析】口服雙膦酸鹽常見腹痛、腹瀉、便秘、消化不良、腹部不適、食管炎、有癥狀的胃食管反流病、食管潰瘍,應(yīng)采用坐位服藥。常見無癥狀性血鈣降低、低磷酸鹽血癥、血肌酐升高、口腔炎、咽喉灼燒感。

    以上是小編為大家整理的《藥二》??键c(diǎn):雙磷酸鹽類藥物的不良反應(yīng)與禁忌的相關(guān)知識,希望對廣大執(zhí)業(yè)藥師考生有幫助!

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