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    手術(shù)區(qū)消毒

    (1)術(shù)前準備:除急癥手術(shù)外,患者術(shù)前應(yīng)理發(fā)、沐浴、剃凈手術(shù)區(qū)附近的毛發(fā);眼或鼻附近手術(shù),必須剪短睫毛或鼻毛。與口腔相通的大手術(shù),特別是需植骨、植皮者,應(yīng)先作牙周潔治、充填齲齒,拔除殘根等,并用3%過氧化氫液、1:5000~1:3000高錳酸鉀液或0.1%氯己定液含漱或沖洗。取皮區(qū)或取骨區(qū),除洗凈皮膚污垢外,必須刮凈切口周圍至少15cm區(qū)內(nèi)的毛發(fā)。取皮區(qū)用乙醇消毒包扎;取骨區(qū)應(yīng)在術(shù)前2天開始準備,每天1次,用乙醇消毒包扎,并在手術(shù)日晨再消毒1次。

    (2)常用消毒藥物

    1)碘酊:殺菌力強,但刺激性大,故在不同部位使用濃度不同:消毒頜面頸部為2%,口腔內(nèi)為1%,頭皮部為3%。消毒皮膚時,應(yīng)待其干燥后,用70%乙醇脫碘。使用后應(yīng)予脫碘,碘過敏者禁用。

    2)氯己定溶液:為廣譜消毒劑,刺激性小,故使用廣泛。皮膚消毒濃度為0.5%,以0.5%氯己定-乙醇(70%乙醇)消毒效果更佳??谇粌?nèi)及創(chuàng)口消毒濃度為0.1%。

    3)碘伏:含有效碘0.5%的碘伏水溶液用于皮膚和手的消毒,同樣也可用于口腔黏膜的術(shù)前消毒,其作用優(yōu)于碘酊。具有消毒徹底、刺激性小、著色淺的優(yōu)點。

    4)75%酒精:最常應(yīng)用,其消毒力較弱,故常與碘酊先后使用,起脫碘作用。

    (3)消毒方法及范圍

    1)消毒方法:應(yīng)從術(shù)區(qū)中心開始,逐步向四周環(huán)繞涂布,但感染創(chuàng)口相反。涂藥時不可留有空白,并避免藥液流入呼吸道和眼內(nèi)。與口腔相通的手術(shù)及多個術(shù)區(qū)的手術(shù)應(yīng)分別消毒。除涉及額、頭皮部手術(shù)外,消毒前應(yīng)先常規(guī)戴帽,遮蓋頭發(fā)。

    2)消毒范圍:頭頸部手術(shù)消毒范圍應(yīng)至術(shù)區(qū)外10cm,四肢、軀干則需擴大至20cm,以保證有足夠的安全范圍為原則。

    在幼兒及全麻患者,在口內(nèi)、口周、鼻孔附近消毒時,敷料蘸藥不可過多,以防藥液經(jīng)咽腔流入呼吸道。在使用有刺激性藥液進行眼周消毒時,應(yīng)先囑患者輕輕閉眼,再用消毒小敷料遮蓋瞼裂,以防藥液流入眼內(nèi)。凡口腔內(nèi)手術(shù)或手術(shù)穿通口腔者,應(yīng)先消毒口內(nèi)再消毒面頸部。

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