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為幫助參加2024年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生更好的掌握知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了“【2024口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)解讀】口腔頜面外科學(xué)-器械的消毒”,內(nèi)容如下:
關(guān)于器械的消毒方法,其中數(shù)值較多,且容易混淆,考試時(shí)常涉及數(shù)值的考核,因此該部分需要牢牢掌握,詳細(xì)記憶。
手術(shù)器械、敷料的消毒和滅菌
(1)高壓蒸汽滅菌:高壓蒸汽滅菌是將待滅菌的物品放在一個(gè)密閉的加壓滅菌鍋內(nèi),通過(guò)加熱,使滅菌鍋隔套間的水沸騰而產(chǎn)生蒸汽,待水蒸氣急劇地將鍋內(nèi)的冷空氣從排氣閥中驅(qū)盡,然后關(guān)閉排氣閥,繼續(xù)加熱,此時(shí)由于蒸汽不能溢出,而增加了滅菌器內(nèi)的壓力,從而使沸點(diǎn)增高,得到高于100℃的溫度,導(dǎo)致菌體蛋白質(zhì)凝固變性,從而達(dá)到滅菌的目的。一般器械、布類、紗布、棉花類及橡膠類等均可使用。滅菌效果可靠,但不同物質(zhì)的壓力和滅菌時(shí)間要求不同。
(2)煮沸消毒法:此方法簡(jiǎn)單,應(yīng)用方便,適用于耐熱、耐溫物品,但可使刀刃的鋒利性受損。消毒時(shí)間自水煮沸后開(kāi)始計(jì)算,一般需15~20分鐘。對(duì)于肝炎患者污染的器械與物品,應(yīng)煮沸30分鐘。加入2%碳酸氫鈉時(shí),沸點(diǎn)即達(dá)105℃,可縮短消毒時(shí)間,效果更佳(金屬器械煮沸5分鐘即可達(dá)到滅菌要求),并可防銹。
(3)干熱滅菌法:利用電熱或紅外線烤箱高熱烘烤進(jìn)行滅菌。適用于玻璃、陶瓷等器具,以及不宜用高壓蒸汽滅菌的吸收性明膠海綿、凡士林、油脂、液狀石蠟和各種粉劑等物品。不耐高熱的物品,如棉織品、合成纖維、塑料及橡膠制品等不能使用此法滅菌。干熱滅菌的溫度和維持時(shí)間應(yīng)根據(jù)消毒物品導(dǎo)熱快慢、包裝大小和安放情況而定。一般160℃應(yīng)持續(xù)120分鐘,170℃應(yīng)持續(xù)90分鐘,180℃應(yīng)持續(xù)60分鐘。
(4)化學(xué)消毒法:利用化學(xué)藥品殺滅傳播媒介上的病原微生物以達(dá)到預(yù)防感染、控制傳染病的傳播和流行的方法稱為化學(xué)消毒法。應(yīng)選擇具有殺菌譜廣、毒性低、無(wú)刺激性、性能穩(wěn)定、無(wú)腐蝕性、作用速度快等優(yōu)點(diǎn)的化學(xué)消毒劑。
1)乙醇:在醇類中最常用,是良好的皮膚消毒劑。醫(yī)療器械消毒,可用70%~80%乙醇浸泡,但僅用于一般不進(jìn)入無(wú)菌組織的器械滅菌,浸泡時(shí)間為30分鐘。
2)戊二醛:為一優(yōu)良廣譜消毒劑,能殺滅各種細(xì)菌繁殖體、芽孢、真菌與病毒。無(wú)色、無(wú)刺激,腐蝕性較小。有機(jī)物對(duì)其消毒效果影響極微。適用于多種醫(yī)療器械的消毒。制劑為2%堿性戊二醛,用其浸泡器械,在2分鐘內(nèi),可殺滅細(xì)胞繁殖體,10分鐘內(nèi)可殺滅真菌、結(jié)核桿菌,15~30分鐘可殺滅乙型肝炎病毒,殺滅細(xì)菌芽孢則需4~12小時(shí)。
3)碘伏:是碘與表面活性劑的不定型結(jié)合物??膳涑伤蛞掖既芤菏褂???蓺绺鞣N細(xì)菌繁殖體與芽孢,以及真菌和病毒,乙醇溶液較水溶液殺菌作用更強(qiáng)。消毒器械可用1~2mg/ml的有效碘溶液浸泡1~2小時(shí)。
4)甲醛:本品具有良好的殺菌作用,可殺滅細(xì)菌繁殖體與芽孢,以及真菌和病毒等。用于外科器械滅菌,使用10%溶液,浸泡60~120分鐘,用時(shí)應(yīng)以滅菌蒸餾水沖凈殘留藥液。
5)含氯消毒劑:消毒劑溶于水中可產(chǎn)生次氯酸者稱為含氯消毒劑。目前常用的有漂白粉、三合二、次氯酸鈣、二氯異氰尿酸鈉、氯胺丁等5種。含氯消毒劑殺菌譜廣,對(duì)細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌孢子及細(xì)菌芽孢均有殺滅作用。
6)過(guò)氧乙酸:其氣體和溶液均具有較強(qiáng)的殺菌作用。殺滅細(xì)菌芽孢用1%濃度,5分鐘可奏效,而殺滅繁殖體型微生物僅需0.01%~0.5%的濃度,時(shí)間30秒~10分鐘即可。對(duì)乙肝病毒也有殺滅作用。
特殊器械的消毒:電鉆直機(jī)頭和電動(dòng)或風(fēng)動(dòng)骨鉆機(jī)頭均可用高壓蒸汽或甲醛蒸汽消毒滅菌。鉆針用甲醛蒸汽或浸泡消毒法,其不宜消毒部分,如電機(jī)三節(jié)臂、電源線等可套以消毒布套隔離。甲醛蒸汽消毒的方法是;將器械放入內(nèi)盛36%~40%的甲醛密閉消毒器中,40分鐘后即可達(dá)到消毒目的。
對(duì)于這一部分內(nèi)容網(wǎng)校老師再課程中通過(guò)以下表格幫助大家掌握以上內(nèi)容,快速歸納總結(jié),幫助大家發(fā)現(xiàn)規(guī)律,加深記憶。
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