“醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí):骨科的實(shí)習(xí)需要做哪些準(zhǔn)備?”相信是準(zhǔn)備實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生朋友比較關(guān)注的事情,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
進(jìn)科前應(yīng)該做個(gè)準(zhǔn)備:夯實(shí)自己的基礎(chǔ),如骨科的一些基本概念、骨科的查體、骨與肌肉的局部解剖、骨科常見多發(fā)病的診斷和鑒別診斷等等。
進(jìn)科后應(yīng)該
A多動(dòng)腦、
B多動(dòng)手(換藥、檢查病人、練習(xí)寫病程記錄、在筆記上記錄歸納一個(gè)病人的病程和多個(gè)同樣疾病病人的異同點(diǎn)-如腰間盤突出病人術(shù)后恢復(fù)情況、盡可能爭(zhēng)取多上手術(shù)臺(tái)、多做手法復(fù)位、石膏固定和小縫合……)、
C多動(dòng)口(問問題、問病史、和大家討論問題)、
D多看(別人的操作、專業(yè)書)、
E少說醫(yī)學(xué)以外的話、
F少公開評(píng)價(jià)病人療效--與同學(xué)老師的討論除外、
G少向病人和家屬解釋病情、
H少提過于簡(jiǎn)單的問題-能在書上找到答案的問題不要提
我換個(gè)思維講幾句(如果你在骨科實(shí)習(xí)):
1.你一定要有2本書:一本中國(guó)軍醫(yī)出版社的實(shí)用骨科學(xué),比如一個(gè)行股骨粗隆間骨折脛骨粗隆骨牽引的老年患者,近來已行牽引4周,突然問起你還需要牽引多少時(shí)間你怎么回答?遇到什么病號(hào),就注意多看看相關(guān)的內(nèi)容,你知道是6—10周,而且考慮去除骨牽引以后改穿丁字鞋,面對(duì)這樣的問題恐怕就不會(huì)尷尬了;同樣的問題,如果你主任查房突然問起你此種骨折按照AO分型屬于哪一型,可能同樣面對(duì)尷尬,但是如果你注意在下面看看相關(guān)內(nèi)容,也許你就知道了屬于Ⅱ型或者幾型了,小轉(zhuǎn)子掉了沒有?外上大粗隆有沒有張角,是多少度?你拿量角器量了嗎?所以說想真正的進(jìn)入臨床,不下功夫不行,方法不對(duì)路也不行;一本安徽出版社的骨科手術(shù)入路解剖學(xué);
2.你一定要多上手術(shù)。平時(shí)多換藥,多開化驗(yàn)單,老師值班的時(shí)候你最好都在,當(dāng)然不要談過于靠近生活的話題,話不要多說。外科基本功是需要苦練的,如果你所在科室手術(shù)員不是特別多的話,自己買豬肉練習(xí)縫合去。我?guī)Я艘粋€(gè)新學(xué)生最近,皮都縫不好,每個(gè)人都是要經(jīng)過這樣一個(gè)難堪的階段的,我當(dāng)年剛上班的時(shí)候也是如此,有好多方方面面需要你去注意!所以有手術(shù)就要上,特別是急診手術(shù)。
3.一個(gè)進(jìn)修的我?guī)Я?年多了,基本功很不錯(cuò),但卻對(duì)我說自己感覺很多多次重復(fù)上過臺(tái)的手術(shù)自己做不了,我說自己去買本骨科入路解剖學(xué)去,醫(yī)生不可能什么都告訴你,不僅僅是自私的問題,話說多了也不好的,他最近進(jìn)步很大,所以做任何事情找準(zhǔn)目標(biāo)才是第一位的,你都不知道在那里下刀,入路經(jīng)過那些重要的組織,你外科基本功再好也是沒用,這就是造成你沒有信心去獨(dú)立完成手術(shù)的原因。
4.其他不多談。近年的一些很實(shí)在的感受,沒有一點(diǎn)藝術(shù)加工。
實(shí)習(xí)方法:
學(xué)習(xí)骨科有關(guān)疾病同學(xué)們最深的感受也許是,骨科疾病太多,僅常見的骨折就有數(shù)十種,還有各種類型的關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、肌肉神經(jīng)的損傷、骨與關(guān)節(jié)的感染以及骨腫瘤,如此眾多的疾病要想在短短的幾周實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)熟悉和掌握顯然是不現(xiàn)實(shí)的,這就需要同學(xué)們?cè)趯?shí)習(xí)中把握住骨科疾病診治的共同規(guī)律,掌握了這些規(guī)律,對(duì)于學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)具體的疾病有重要的指導(dǎo)意義,例如,骨科常見的疾病通常可分為:骨折、關(guān)節(jié)脫位、周圍神經(jīng)損傷、骨與關(guān)節(jié)感染、骨腫瘤的幾大類,每一類疾病都有其共同的特點(diǎn),如骨折病人大都有外傷史、局部腫痛、畸形、反常運(yùn)動(dòng)、骨擦音、間接叩痛陽性等特點(diǎn),在程度和形態(tài)上可分為完全骨折和不完全骨折,在治療方法上可分為內(nèi)固定和外固定,在判斷療效上可分為功能復(fù)位和解剖復(fù)位等等,掌握了這些特點(diǎn),再來學(xué)習(xí)每一種骨折,就顯得十分容易了。因此,抓住和掌握某一類疾病的共同規(guī)律,對(duì)于認(rèn)識(shí)具體每一種疾病有十分重要的意義,這不僅有利于同學(xué)們?cè)谳^短的時(shí)間內(nèi)認(rèn)識(shí)更多的疾病,而且有利于同學(xué)們把握疾病的特點(diǎn)、認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì),這種方法不僅適合骨科實(shí)習(xí),同樣適合其它的科室學(xué)習(xí)。
在骨科實(shí)習(xí)中,問病史、查體時(shí),要注意和掌握骨科在這些方面的特點(diǎn),在骨科最常見的主訴是疼痛、肢體功能障礙及畸形,因此在問病史時(shí),應(yīng)該注意詳細(xì)詢問這些內(nèi)容的有關(guān)細(xì)節(jié),同時(shí)還應(yīng)處理好局部與整體的關(guān)系,例如對(duì)于肢體疼痛的病人,除了仔細(xì)詢問局部疼痛的有關(guān)細(xì)節(jié)外,還應(yīng)注意這些癥狀是否與頸部或腰背部甚至腹部的疾病有關(guān),而對(duì)于外傷的病人一定要注意詢問受力的部位、方向、力量的強(qiáng)弱以及受傷后的表現(xiàn)等等,這些對(duì)于病人的確診意義重大。在體格檢查時(shí),要充分利用人體左右對(duì)稱這一特點(diǎn),掌握和熟悉常見的骨性及肌性標(biāo)志,利用對(duì)比的方法,將患側(cè)與健側(cè)對(duì)比,將病人與正常人對(duì)比,這樣將會(huì)較快而且較準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)陽性體征。在體檢的方法上,除了常規(guī)的視、觸、叩、聽方法外,還常用測(cè)量的手段進(jìn)行檢查,體檢的工具不僅常用聽診器、叩診槌,還常常借助軟尺、棉花簽、大頭針等工具進(jìn)行檢查。
在所有的輔助檢查中,與骨科關(guān)系最密切的莫過于X —線檢查了,特別是對(duì)外傷病人,它不僅為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確有效的臨床診斷依據(jù),而且為醫(yī)生選擇治療方法提供重要的參考資料。因此,在骨科實(shí)習(xí)中,同學(xué)們要注意學(xué)習(xí)和了解X —線檢查的適應(yīng)癥,投照體位和方式,學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)常見骨科疾病的X —線表現(xiàn)。
在治療方法上,對(duì)于一些閉合性骨折、關(guān)節(jié)脫位,適時(shí)地采用手法復(fù)位,常常可以免去病人手術(shù)的痛苦,而且還能縮短病程,這也是骨科治療上的一個(gè)特點(diǎn),因此,同學(xué)們應(yīng)該特別注意這些方法的學(xué)習(xí),注意體會(huì)和掌握這些方法的操作要點(diǎn)和技巧。關(guān)于手術(shù)操作方面,骨科同樣有許多特殊的器械,這些器械的使用方法,并不要求同學(xué)們一一掌握,同學(xué)們的實(shí)習(xí)重點(diǎn)應(yīng)該放在外科手術(shù)的基本功上。
最后值得指出的是,在與醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)方面,可以說骨科與物理學(xué),特別是力學(xué)方面的知識(shí)聯(lián)系密切,有了這方面知識(shí),對(duì)于較好地認(rèn)識(shí)骨科的外傷性骨折、骨與關(guān)節(jié)等疾病,以及更好地治療這些疾病將起到重要的指導(dǎo)作用。如果同學(xué)有興趣和精力,應(yīng)該注意學(xué)習(xí)有關(guān)力學(xué)知識(shí),如果將這些知識(shí)與骨科的醫(yī)學(xué)知識(shí)有機(jī)地結(jié)合,你就會(huì)發(fā)現(xiàn)自己對(duì)骨科疾病的認(rèn)識(shí)提高到了一個(gè)新的高度。
總之,要想搞好骨科實(shí)習(xí),不僅要有認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度,還要掌握骨科的特點(diǎn),根據(jù)這些特點(diǎn),采取有效的實(shí)習(xí)方法,才能在有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)到更多的知識(shí),完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
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