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    醫(yī)學(xué)考研:“水腫”復(fù)習(xí)框架

    醫(yī)學(xué)考研:“水腫”復(fù)習(xí)框架相信是很多準備醫(yī)學(xué)考研的朋友比較關(guān)注的事情,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:

    定義:液體在組織間隙或體腔積聚過多。其中水腫液積聚在體腔內(nèi),又稱為積水。

    機制

    1.血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào):毛細血管流體靜壓升高、血漿膠體滲透壓降低、毛細血管壁通透性增加、淋巴回流受阻。

    2.機體內(nèi)外液體減緩平衡失調(diào):腎小球率過濾下降、腎小管重吸收增加。

    引起體液平衡失調(diào)的原因:血漿膠體滲透壓降低;毛細血管內(nèi)流體靜力壓升高;毛細血管壁通透性增高;淋巴液回流受阻。

    1.血漿膠體滲透壓降低見于蛋白質(zhì)吸收不良或營養(yǎng)不良及伴有大量蛋白尿的腎臟疾患等。當(dāng)血漿白蛋白量降到25g/L或總蛋白量降到50g/L時,就可出現(xiàn)水腫,為全身性。

    2.毛細血管內(nèi)流體靜力壓升高見于各種原因引起的靜脈阻塞或靜脈回流障礙。局部靜脈回流受阻引起相應(yīng)部位的組織水腫或積水,如肝硬變引起胃腸壁水腫的和腹水,心力衰竭時的腔靜脈回流障礙則引起全身性水腫。

    3.毛細血管壁通透性增高血管活性物質(zhì)(組胺、激肽)、細菌毒素、缺氧等可增加毛細血管壁的通透性而引起水腫。炎性病灶的水腫即主要由于毛細血管壁的通透性增高,血管神經(jīng)性水腫和變態(tài)反應(yīng)引起的水腫亦屬此機制。此類水腫通常發(fā)生于血管壁受損的局部。

    4.淋巴回流受阻乳腺癌根治術(shù)后,由于腋窩淋巴結(jié)切除后的局部淋巴液循環(huán)破壞,可發(fā)生患側(cè)上肢水腫;絲蟲病時下肢和陰囊由于淋巴管被蟲體阻塞,常發(fā)生下肢和陰囊水腫。此外淋巴管廣泛性的癌細胞栓塞可引起局部水腫。

    5.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)輔助水鈉潴留腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)對心力衰竭、肝硬變、腎病綜合征的水腫形成起輔助作用。心力衰竭時心搏出量減少,腎灌注血量不足,刺激腎近球感受器,使腎素分泌增多,腎素使血管緊張素原變?yōu)橛谢钚缘难芫o張素Ⅰ,再經(jīng)轉(zhuǎn)換酶的作用將血管緊張素Ⅰ變?yōu)檠芫o張素Ⅱ,后者作用于腎上腺皮質(zhì)球狀帶細胞,使之分泌醛固酮,從而促進腎遠曲小管的鈉重吸收,招致鈉潴留,引起血液晶體滲透壓增高,后者刺激血管壁滲透壓感受器,使垂體后葉分泌抗利尿激素,從而加強腎遠曲小管的水重吸收。水的潴留助長了心源性水腫的形成。肝硬變時的水腫和腹水,也有醛固酮的作用參與,這是由于肝細胞對醛固酮的滅活作用減退,同時,在腹水形成之后,由于循環(huán)血量減少,又引起醛固酮分泌增多。腎病綜合征因白蛋白大量流失,血漿蛋白量低落,發(fā)生水腫,體液自血管內(nèi)向血管外逸出,循環(huán)血量下降,又激發(fā)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活性。

    以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的醫(yī)學(xué)考研:“水腫”復(fù)習(xí)框架全部內(nèi)容,想了解更多醫(yī)學(xué)考研知識及資訊,請點擊醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

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