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    重癥監(jiān)護治療疼痛分類

    2020-04-17 15:01 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    “重癥監(jiān)護治療疼痛分類”相信是準備參加醫(yī)學考研的朋友比較關(guān)注的事情,為此,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:

    1.疼痛分類

    (1)按疼痛程度分輕微疼痛、中度疼痛、劇烈疼痛。

    (2)按疼痛的病程長短分急性疼痛、慢性疼痛。

    (3)按疼痛的深淺部位分淺表痛、深部痛。

    (4)按疼痛在軀體的解剖部位分頭痛、頜面痛、頸肩痛、上肢痛、腰痛等。

    2.疼痛的評估

    (1)視覺模擬評分法(VAS) 是目前臨床最常用的疼痛程度的定量方法。將病人主觀感受的疼痛程度,分為0~10分,分值越高,疼痛越重。0分代表無痛,10分代表最痛。

    (2)語言描述評分法(VRS) 根據(jù)病人主觀感受的疼痛狀態(tài),分4級:無痛(1分)、輕微疼痛(2分)、中度疼痛(3分)和劇烈疼痛(4分)。此法簡單,但不夠精確。

    3.疼痛對生理的影響

    (1)精神情緒變化急性疼痛導致病人煩躁不安,慢性疼痛使病人抑郁。

    (2)內(nèi)分泌系統(tǒng)兒茶酚胺、皮質(zhì)激素、血管緊張素Ⅱ、抗利尿激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、醛固酮、生長激素和甲狀腺素等釋放增加。

    (3)循環(huán)系統(tǒng)劇痛可使交感神經(jīng)興奮,劇烈的深部疼痛有時可使副交感神經(jīng)興奮(注意:兩者相反)。

    (4)呼吸系統(tǒng)術(shù)后疼痛是術(shù)后肺部并發(fā)癥的重要因素之一。

    (5)消化系統(tǒng)慢性疼痛引起食欲不振,深部疼痛引起惡心嘔吐。

    (6)凝血機制術(shù)后急性疼痛使血液處于高凝狀態(tài),促進血栓形成。

    疼痛的治療

    1.癌癥疼痛的治療

    (1)WH0推薦的三階梯療法其原則為:

    ①按藥效的強弱依階梯方式順序使用:非阿片類藥(如阿司匹林)→弱阿片類藥(如可待因)→強阿片類藥(如嗎啡)+輔助用藥(如安定、氯丙嗪等)

    ②口服給藥。盡量口服給藥→直腸給藥→注射給藥。

    ③按時給藥。

    ④用藥劑量個體化。從小劑量開始,逐漸加大藥物劑量。

    (2)椎管內(nèi)注射藥物

    ①硬膜外注射嗎啡,可反復注藥,每次1~2mg,每日一次。

    ②蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)注射神經(jīng)破壞性藥物,如無水酒精或苯酚。

    ③放療、化療和激素療法,用于晚期癌癥止痛。

    (3)放療、化療和激素療法

    2.慢性疼痛的治療

    術(shù)后鎮(zhèn)痛

    1.鎮(zhèn)痛藥物

    最常用的藥物有阿片類藥,如嗎啡、哌替啶和芬太尼;非阿片類藥,如曲馬多等。解熱鎮(zhèn)痛藥效果差,故少用。

    2.鎮(zhèn)痛方法

    目前,以硬膜外鎮(zhèn)痛和病人自控鎮(zhèn)痛法為好。

    (1)硬膜外鎮(zhèn)痛通過留置的硬膜外導管單次或持續(xù)給藥,常選用嗎啡。不良反應有:惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、尿潴留和呼吸抑制。藥液中加入氟哌利多可增強鎮(zhèn)痛效果,減少惡心嘔吐的發(fā)生。

    (2)病人自控鎮(zhèn)痛(PCA)可通過靜脈或硬膜外導管給藥,常選用嗎啡、芬太尼和曲馬多等。

    以上是醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理的“重癥監(jiān)護治療疼痛分類”全部內(nèi)容,想了解更多醫(yī)學考研知識及內(nèi)容,請點擊醫(yī)學教育網(wǎng)。

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