出血時(shí)間的測(cè)定方法是檢驗(yàn)技士考試的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

[原理]在一定條件下，人為刺破皮膚毛細(xì)血管后，從血液自然注出到自然停止所需的時(shí)間，稱為出血蛙間測(cè)定（bleedingtime，BT）。Bt測(cè)定受血小板的數(shù)量和質(zhì)量、毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)和功能以及血小板與毛細(xì)血管之間相互作用的影響，而受血液固因子含量及活性作用影響較小。

[方法學(xué)評(píng)價(jià)]

BT測(cè)定是篩選試驗(yàn)中唯一的體內(nèi)的試驗(yàn)。傳統(tǒng)方法有Duke法和IVy法，目前推薦使用標(biāo)準(zhǔn)化出血時(shí)間測(cè)定器法（templatebleedingtime，TBT）。

BT測(cè)定的影響因素有：皮膚切口深度、長(zhǎng)度、位置、方向，毛細(xì)血管所受壓力；皮膚溫度等。其中，最重要的因素是切口的深度。對(duì)兒童、老年、有瘢痕形成史的患者，可用瘀點(diǎn)計(jì)替代TBT作出血時(shí)間測(cè)定。

三種出血時(shí)間測(cè)定方法比較

Duke法是在耳垂采血，雖然操作簡(jiǎn)便，但整個(gè)操作難發(fā)標(biāo)準(zhǔn)化，且很不敏感，特別是對(duì)血管性血友病的檢測(cè)；故已漸被淘汰。

IVY法采血部位在前臂掌側(cè)。在上臂用壓脈帶施加固定壓力，然后在前臂規(guī)定的范圍內(nèi)作切口。敏感性較好。但因切口深度、長(zhǎng)度仍未能標(biāo)準(zhǔn)化，故重復(fù)性不如在其基礎(chǔ)上改進(jìn)后的TBT法。

TBT法是較理想的方法。TBT是在IVy出血時(shí)間測(cè)定方法上經(jīng)改進(jìn)后目前最有效的標(biāo)準(zhǔn)測(cè)定法，由于使用標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)定器，因此能使此膚切口的長(zhǎng)度和深度恒定，使試驗(yàn)重復(fù)性比傳統(tǒng)方法明顯提高，有利于檢出血管壁及血小板質(zhì)和量的缺陷。而且根據(jù)需要不同型號(hào)的測(cè)定器，可作為不同長(zhǎng)度和深度的標(biāo)準(zhǔn)切口，適用于不同年齡的患者。

測(cè)定器法對(duì)前臂的切口有兩種：刀刃長(zhǎng)軸與前臂垂直的為水平切口，與前臂平行的為垂直的切口；水平切口第三性高，為首先方法，但對(duì)4個(gè)月以下的嬰兒宜作垂直切口，以免形成疤痕。

[參考值]TBT法（SimplateⅡ型）：2.3～9.5min

IVY法：2～7min

Duke法：1～3min（不超過(guò)4min）

[臨床意義]由于臨床上由藥物治療引起的BT延長(zhǎng)常見(jiàn)，故測(cè)定前應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病人用藥情況，如是否服用阿司匹林、抗炎藥、口服抗凝藥及某些抗生素等。

1.BT延長(zhǎng)

（1）血小板數(shù)量異常：①原發(fā)性血小板減少紫癜、血栓性血小板減少紫癜（可因藥物、中毒、感染、免疫等原因引起）；②血小板增多癥，如原發(fā)性血小板增多癥。

（2）血小板功能缺陷：①先天性血小板病如血小板無(wú)力癥；②獲得性血小板病如藥物引起的血小板病、骨髓增生異常綜合癥等。

（3）血管性血友病（VWD）。

（4）血管壁及結(jié)構(gòu)異常（少見(jiàn)）遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等。

（5）偶見(jiàn)于嚴(yán)重的凝血因子缺乏：如凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ或纖維蛋白缺乏；彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）；也見(jiàn)于接受大量輸血后患者。

2.BT縮短：主要見(jiàn)于某些嚴(yán)重的血栓前狀態(tài)和血栓形成時(shí)。如妊娠高血壓綜合征、心肌梗死、腦血管病變、DIC高凝期等，均可因血管壁損害，血小板或背后血因子活性過(guò)度增強(qiáng)所致。