臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士考試:《答疑周刊》2022年第39期
問(wèn)題索引:
1.【問(wèn)題】高血糖如何使MCV升高?
2.【問(wèn)題】為什么缺鐵性貧血時(shí)轉(zhuǎn)鐵蛋白水平升高,但其鐵的飽和度降低?
3.【問(wèn)題】ABO血型鑒定玻片法凝集結(jié)果怎么判斷?
4.【問(wèn)題】紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)的原理是?
5.【問(wèn)題】最容易發(fā)生DIC的白血病是?
具體解答:
1.【問(wèn)題】高血糖如何使MCV升高?
【解答】高血糖癥患者的血液滲透壓高于正常,高滲血液與等滲的稀釋液接觸,紅細(xì)胞在短時(shí)間內(nèi)便迅速腫脹,由于細(xì)胞內(nèi)的葡萄糖分子擴(kuò)散,細(xì)胞內(nèi)外滲透壓達(dá)到平衡,紅細(xì)胞體積又恢復(fù)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]原狀。然而儀器測(cè)定時(shí)間很短,紅細(xì)胞在被測(cè)定時(shí)仍未恢復(fù),MCV則呈現(xiàn)假性升高。
2.【問(wèn)題】為什么缺鐵性貧血時(shí)轉(zhuǎn)鐵蛋白水平升高,但其鐵的飽和度降低?
【解答】血漿中轉(zhuǎn)鐵蛋白的濃度受鐵供應(yīng)的調(diào)節(jié),在缺鐵狀態(tài)時(shí),血漿TRF濃度上升,經(jīng)鐵有效治療后恢復(fù)到正常水平。
當(dāng)機(jī)體缺鐵時(shí),機(jī)體無(wú)法辨別鐵缺乏的原因,機(jī)體會(huì)認(rèn)為是轉(zhuǎn)鐵蛋白減少,所以會(huì)產(chǎn)生更多的轉(zhuǎn)鐵蛋白去轉(zhuǎn)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]運(yùn)鐵,所以當(dāng)在缺鐵性的低血紅蛋白貧血中轉(zhuǎn)鐵蛋白的水平增高。轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度指的是血清鐵占總鐵結(jié)合力的百分比。當(dāng)缺鐵時(shí)血清鐵減低,相應(yīng)的鐵的飽和度減低。
3.【問(wèn)題】ABO血型鑒定玻片法凝集結(jié)果怎么判斷?
【解答】玻片法凝集結(jié)果判斷:紅細(xì)胞呈均勻分布,無(wú)凝集顆粒,鏡下紅細(xì)胞分散。
在低倍鏡下凝集程度強(qiáng)弱判斷標(biāo)準(zhǔn):①呈一片或幾片凝塊,無(wú)單個(gè)游離紅細(xì)胞為(++++)。②呈數(shù)個(gè)大顆粒狀凝塊,有少數(shù)單個(gè)游離紅細(xì)胞為(+++)。③數(shù)個(gè)小凝集顆粒和一部分微細(xì)凝[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]集顆粒,游離紅細(xì)胞約占1/2為(++)。④肉眼可見(jiàn)無(wú)數(shù)細(xì)沙狀小凝集顆粒。于鏡下觀察,每凝集團(tuán)中有5~8個(gè)以上紅細(xì)胞凝集為(+)。⑤可見(jiàn)數(shù)個(gè)紅細(xì)胞凝集在一起,周圍有很多的游離紅細(xì)胞(±)。⑥可見(jiàn)極少數(shù)紅細(xì)胞凝集,而大多數(shù)紅細(xì)胞仍呈分散分布為混合凝集外觀。⑦鏡下未見(jiàn)細(xì)胞凝集,紅細(xì)胞均勻分布為(-)。
4.【問(wèn)題】紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)的原理是?
【解答】紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)原理:檢測(cè)紅細(xì)胞對(duì)不同濃度低滲鹽溶液的抵抗力。紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中,當(dāng)水[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]滲透其內(nèi)部達(dá)一定程度時(shí),紅細(xì)胞發(fā)生膨脹破裂。根據(jù)不同濃度的低滲鹽溶液中紅細(xì)胞溶血的情況,通過(guò)紅細(xì)胞表面積與容積的比值,反映其對(duì)低滲鹽溶液的抵抗性。比值愈小,紅細(xì)胞抵抗力愈小,滲透脆性增加。反之抵抗力增大。
5.【問(wèn)題】最容易發(fā)生DIC的白血病是?
【解答】最容易發(fā)生DIC的白血病是M3。廣泛而嚴(yán)重的出血常為本病的特征,出血的原因除血小板數(shù)量減少和功能異常外,主要是由于M3易并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血,也可發(fā)生原發(fā)性纖溶亢進(jìn)。
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