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    FT3、FT4、TSH相矛盾的檢測結(jié)果的原因

    2018-01-30 09:22 來源:
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    FT3、FT4、TSH相矛盾的檢測結(jié)果的原因是檢驗(yàn)技士考試的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

    根據(jù)下丘腦-垂體-甲狀腺軸的反饋系統(tǒng),我們都清楚的了解常見的甲狀腺功能的檢測結(jié)果,但在實(shí)際的工作中總會(huì)發(fā)現(xiàn)一些FT3、FT4、TSH相矛盾的結(jié)果,如FT3/FT4 升高但是TSH并不降低(正?;蛘呱撸T3/FT4 降低但TSH并不升高(正?;蛘呓档停┑惹闆r,或是臨床反饋檢測結(jié)果與臨床不符。這就需要我們來了解一些可能的原因。

    1. FT3/FT4/TSH均下降,可能:中樞性甲減;非甲狀腺疾病綜合征(嚴(yán)重疾?。?;藥物因素,如使用糖皮質(zhì)激素等;

    2. FT3/FT4/TSH均升高,可能:垂體性甲亢,多見于TSH瘤;甲狀腺激素抵抗綜合征。

    3. 甲亢疾病的治療過程中

    甲亢的藥物治療中通常會(huì)使用到硫脲類藥物,而藥物的使用過程中會(huì)經(jīng)歷起始、減量、維持、撤藥四個(gè)過程,不同的患者,其嚴(yán)重程度、對藥物敏感性、依從性、輔助用藥(如β受體阻斷劑普奈諾爾)等因素,可存在反復(fù)調(diào)藥的過程,因此可能會(huì)出現(xiàn)看似矛盾的甲狀腺功能檢測結(jié)果。

    4. 甲減疾病的治療過程中:

    4.1 通常甲減的治療主要是使用L-T4.

    L-T4的半衰期是7天,因此血清中T4和TSH的濃度恢復(fù)至正常水平大約需要6周的時(shí)間TSH需要4-6周后才能評估,并根據(jù)TSH的結(jié)果調(diào)整個(gè)人L-T4的用量。

    4.2 在使用L-T4的過程中,需要考慮到個(gè)體差異、其他疾病、其他用藥等因素,適當(dāng)?shù)脑黾铀幜炕驕p量。

    如:在懷孕、胃腸道紊亂、服用干擾L-T4吸收的藥物(硫糖鋁等)、增加P450酶活性的藥物(如利福平等)、抑制T4向T3轉(zhuǎn)化的藥物(胺碘酮)等需要增加L-T4的用量;而老年人及使用雄激素治療的女性患者,需要減少L-T4的用量5-7.

    4.3 在使用L-T4的治療過程中,有些可能會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀依然存在,但甲狀腺功能檢測結(jié)果顯示正常,可能的原因如表:

    注意:

    具體的檢測結(jié)果需要根據(jù)患者的具體信息才能判斷;

    需考慮到甲狀腺疾病的治療過程中,TSH的滯后性.

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