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    采血方法知識總結(jié)-檢驗士考試復(fù)習(xí)要點

    2015-08-25 13:58 來源:
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    采血方法是檢驗士考試的要掌握的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)的知識點,希望對考生有幫助。

    一、靜脈采血法

    1.概述:

    靜脈采血多采用位于體表的淺靜脈,通常采用肘部靜脈、手背靜脈、內(nèi)踝靜脈或股靜脈。小兒可采頸外靜脈血液。根據(jù)采血量可選用不同型號注射器,配備相應(yīng)的針頭。某些特殊檢查,為避免血小板激活,要使用塑料注射器和硅化處理后的試管或塑料試管。目前,已有商品化的真空采血系統(tǒng)的采血法。

    2.操作方法

    (1)準(zhǔn)備試管:取合適數(shù)量和規(guī)格的試管備用醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。

    (2)檢查注射器:打開一次性注射器包裝,左手持針頭下座,右手持針筒,將針頭和針筒緊密連接,并使針頭斜面對準(zhǔn)針筒刻度,抽拉針?biāo)z查有無阻塞和漏氣。最后排盡注射器中的空氣,備用。

    (3)選擇靜脈:患者取坐位,前臂水平伸直置于桌面枕墊上。暴露穿刺部位,選擇容易固定、明顯可見的肘部靜脈。

    (4)消毒:先用30g/L碘酊棉簽自所選靜脈穿刺處從內(nèi)向外、順時針方向消毒皮膚,待碘酊揮發(fā)后,再用75%乙醇棉簽以同樣方法拭去碘跡,待干。

    (5)扎壓脈帶:在采血部位上端扎壓脈帶或止血帶,并囑患者反復(fù)握拳幾次后握緊拳頭,使靜脈充盈暴露,便于穿刺。

    (6)穿刺:取下針頭無菌帽,以左手拇指固定靜脈穿刺部位下端,右手拇指和中指持注射器針筒,食指固定針頭下座,使針頭斜面和針筒刻度向上,沿靜脈走向使針頭與皮膚成30°角斜行快速刺入皮膚,然后以5°角向前穿破靜脈壁進入靜脈腔。見回血后,將針頭順勢探入少許,以免采血時針頭滑出;但不可用力深刺,以免造成血腫,同時立即去掉壓脈帶。

    (7)抽血:以左手固定注射器,緩緩抽動注射器內(nèi)芯至所需血量后,用消毒干棉球壓住針孔,請患者松拳,迅速拔出注射器。囑患者繼續(xù)按壓針孔數(shù)分鐘,以防出血。

    (8)放血與混勻:取下注射器針頭,將血液沿試管壁緩緩注入抗凝管中,防止溶血和泡沫產(chǎn)生。輕輕混勻抗凝血,切忌振蕩試管,蓋緊試管塞備用。

    采血部位:肘靜脈;手背部手腕部等體表靜脈;幼兒可采用頸外靜脈采血。

    采血器材:一次性注射器,真空定量采血裝置

    3.注意事項

    (1)防止溶血:造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清潔;淤血時間過長;穿刺不順利,組織損傷過多;抽血速度太快醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理;血液注入容器時未取下針頭或注入速度過快產(chǎn)生大量泡沫;震蕩過于劇烈等。若用普通注射器采血后,未取針頭直接將血注入真空管內(nèi),也易造成溶血。體內(nèi)溶血屬合格標(biāo)本,但應(yīng)在報告單上注明。

    (2)避免充血和血液濃縮:采血時應(yīng)動作迅速,盡可能縮短止血帶使用時間。用止血帶壓迫時間最好不超過半分鐘,否則將使生化結(jié)果升高或下降。

    (3)若病人正在進行靜脈輸液,不宜在輸液同側(cè)手臂采血;若女性病人做了乳腺切除術(shù),應(yīng)在手術(shù)對側(cè)手臂采血。

    (4)采血的體位:體位改變可引起一系列的生理變化,使血液中的許多指標(biāo)發(fā)生改變。一般采取直立位采血,其二標(biāo)本的測定值比臥位高5%~15%.因此,采血時要注意保持正確的體位(坐位或臥位),以及體位的一致性。

    (5)采血時只能向外抽,決不能向靜脈內(nèi)推,以免注入空氣,形成氣栓而造成嚴(yán)重后果。

    (6)很多生化成分受膳食影響,因此,采血前要確認(rèn)病人是否空腹。

    (7)采血過程中暈厥:拔出針頭,囑其平臥,必要時可給患者嗅芳香氨酊、針刺(或拇指壓掐)人中、合谷,靜點葡萄糖或口服糖水。

    二、皮膚采血法

    1.概述:

    皮膚采血法曾被稱為毛細血管采血法,是采集微動脈、微靜脈和毛細血管的混合血,同時含細胞間質(zhì)和細胞內(nèi)液。通常,選擇耳垂或手指部位。耳垂采血痛感較輕、操作方便,但血循環(huán)較差、受氣溫影響較大、檢查結(jié)果不夠恒定(如紅細胞、白細胞、血紅蛋白和血細胞比容等測定結(jié)果比手指血或靜脈血高),一般情況下不宜使用。手指采血操作方便,檢查結(jié)果比較恒定,世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦采集左手無名指指端內(nèi)側(cè)血液,嬰幼兒可采集大拇趾或足跟內(nèi)外側(cè)緣血液,嚴(yán)重燒傷患者,可選擇皮膚完整處采血。

    目前可用激光無痛采指血儀采血,原理是儀器中激光發(fā)生器發(fā)出一串單脈沖激光束,在一次性耗材(鏡頭片)的配合下,細微的光束打在手指上,在很短時間內(nèi)使皮膚組織溶解、揮發(fā),出現(xiàn)一個小孔,而打孔后的殘留物成等離子狀態(tài),吸附在鏡頭片表面。儀器采血有效地避免了皮膚淺層組織液、細胞外液等滲入血液,確保檢測結(jié)果準(zhǔn)確,同時也可消除交叉感染醫(yī)。學(xué)。教。育。網(wǎng)整。理,達到無痛采血的效果。

    2.操作方法和注意事項

    (1)所選擇采血部位的皮膚應(yīng)完整,無燒傷、凍瘡、發(fā)紺、水腫或炎癥等。除特殊情況外,不要耳垂采血。

    (2)本試驗具有創(chuàng)傷性,必須嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作,防止采血部位感染,做到一人一針一管,避免交叉感染,最好用一次性器材。

    (3)皮膚消毒后,應(yīng)待75%乙醇揮發(fā)后采血,否則流出的血液擴散而不成滴。

    (4)采血時,先應(yīng)按摩左手中指或無名指指端內(nèi)側(cè),使局部組織自然充血。針刺深度2~3mm.

    (5)因第1滴血混有組織液,應(yīng)擦去醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理。如血流不暢切勿用力擠壓,以免造成組織液混入,影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。

    (6)進行多項檢查時,采血的順序依次為血小板計數(shù)、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白測定、白細胞計數(shù)、血型鑒定等。

    三、真空采血法

    真空采血法又稱為負(fù)壓采血法。真空采血裝置有套筒式、頭皮靜脈式兩種。封閉式采血無需容器之間的轉(zhuǎn)移,減少了溶血現(xiàn)象,能有效保護血液有形成分,保證待驗樣本原始性狀的完整性,使檢驗結(jié)果更可靠,同時,樣本轉(zhuǎn)運方便,能有效避免醫(yī)護人員和患者間交叉感染。各種真空定量采血容器,根據(jù)需要標(biāo)有不同的色碼醫(yī)。學(xué)教。育網(wǎng)整。理,適于不同檢驗項目(表1-1-1)。

    常用彩色真空采血容器的用途

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