兒茶酚胺類及其衍生物-檢驗技士：
兒茶酚胺類激素是以其結構中均含兒茶酚又屬于胺類而得名醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集整理。正常情況下，它是由腎上腺髓質(zhì)中的一些交感神經(jīng)節(jié)纖維末梢終止髓質(zhì)細胞（又稱嗜鉻細胞）產(chǎn)生和分泌，包括腎上腺素（E）、去甲腎上腺素（NE）和多巴胺（DA）等，它們既是激素又是神經(jīng)遞質(zhì)。
⒈變腎上腺素（metanephrine）
變腎上腺素是兒茶酚胺的甲氧化代謝產(chǎn)物，由于甲基化是在肝臟內(nèi)微粒體中進行，而兒茶酚胺的形成都是在腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細胞及交感神經(jīng)末梢處形成，所以，從檢測尿中的變腎上腺素濃度可間接地了解兒茶酚胺的分泌。
目前使用高效液相的紫外檢測仍是最為有效的方法之一，正常值為0.30-1.50μmol/24h尿。變腎上腺素濃度增高是分泌型嗜鉻細胞瘤的主要標志物，它比兒茶酚胺和香草扁桃酸更穩(wěn)定。
⒉垂草扁桃酸（VMA）
香草扁桃酸（3-甲氧-4羥苦杏仁酸，VMA）是腎上腺素和去甲腎上腺素經(jīng)單胺氧化酶（MAO）和兒茶酚胺-0-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）的作用下，甲基化和脫氨基而產(chǎn)生的降解產(chǎn)物。VMA主要是從尿中排出。
高效液相電化學檢測是常用的方法，正常參考值隨年齡增長而增加，成人為5.0-35.0μmol/24h尿。
能合成兒茶酚胺類的腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細胞及交感神經(jīng)細胞末梢，均源于胚胎期神經(jīng)嵴，這兩種組織含有相同的酶。一旦這類組織增殖，則尿中VMA就會增高，所以它常被認為是神經(jīng)母細胞瘤、神經(jīng)節(jié)瘤和嗜鉻細胞瘤的標志物。
約有70%神經(jīng)母細胞瘤的患者均有VMA增高，在IV期神經(jīng)瘤患者VMA/HVA的比值可作為預后評價指標，在兒童的神經(jīng)母細胞瘤患者中，VMA也是一項重要指標。
VMA又可作為嗜鉻細胞瘤的診斷首選標志物，但有時增高程度不穩(wěn)定，宜同時測定尿中兒茶酚胺和變腎上腺素。
⒊高香草酸（HVA）
高香草酸（3-甲氧-4-羥苯乙酸，HVA）是多巴胺的主要代謝產(chǎn)物，兒茶酚在肝臟內(nèi)經(jīng)羧化和氨基氧化而成。
常采用高效液相電化學檢測方法，正常參考值與VMA相似，也隨年齡增長而增加，成人為15-40μmol/24h尿。尿中HVA增加與多巴合成量有關。在神經(jīng)母細胞瘤、兒童交感神經(jīng)腫瘤時，常選用HVA作為診斷和隨訪的一種主要的標志物。
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