醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集了有關(guān)檢驗技士考試的復習知識點,供廣大考生參考,如下:
(一) 產(chǎn)前診斷
1.血型抗體測定
產(chǎn)婦血型抗體測定,第一次可在妊娠4個月時進行,以了解抗體的基礎(chǔ)水平。然后于7~8個月再測定,以后每隔2~4周重復一次。若抗體效價上升,提示胎兒可能受累。當抗體效價達1,32時,宜作羊水檢查。
2.羊水檢查
正常羊水無色透明,重癥溶血病羊水呈黃色。胎兒溶血程度愈重,羊水中的膽紅素含量越高。故利用分光光度計測定羊水的光密度,可了解羊水中的膽紅素含量,對判斷胎兒疾病的嚴重程度有助。
3.B 超檢查 對診斷胎兒重度水腫并發(fā)腹水有幫助。
(二) 產(chǎn)后診斷
1.異常分娩史 曾有過死胎或分娩過原因不明的黃疸、貧血、水腫的胎兒。
2.臨床表現(xiàn) 主要有不同程度的黃疸、貧血、肝脾腫大。
3.實驗室檢查
(1) 紅細胞及血紅蛋白下降,網(wǎng)織紅細胞增高(iE常新生兒生后第一天網(wǎng)織紅細胞可達6%),有核紅細胞增高(正常新生兒生后1~2天周圍血有核紅細胞占2%~10%),均提示患兒可能存在溶血。
(2) 檢查母嬰血型(ABO或Rh血型),以了解母嬰之間是否血型不合。
(3) 新生兒血型特異性抗體測定
1) 抗人球蛋白6uk, 陽性結(jié)果表示患兒紅細胞已被血型抗體致敏。Rh溶血癥直接法常為陽性。ABO溶血癥由于患兒紅細胞上的抗體(1gG)結(jié)合較少,常為陰性。因此必須采用改良法直接抗人球蛋白試驗以提高陽性率。
2) 抗體釋放試驗
致敏的紅細胞所結(jié)合的抗體,可通過加熱釋放于釋放液中。這對于ABO溶血癥有診斷價值。
3) 檢查嬰兒血清中的血型抗體
將嬰兒血清與各標準細胞( CCDee,ccDEE,Ccdee,ccdEe,ccdee )作間接抗人
球蛋白試驗,陽性結(jié)果,則表示有血型抗體存在。然后根據(jù)凝集的標準紅細胞的抗原性質(zhì),可推論相應的抗體。
(4) 母親血清中的血型抗體測定
由于Rh血型抗體只能由人類紅細胞引起,故母體內(nèi)存在Rh血型抗體,對新生兒Rh溶血癥的診斷,有相當重要的意義。但必須具備新生兒紅細胞的直接法抗人球蛋白試驗陽性結(jié)果,才能確診。
確診HDN的最有力的證據(jù)是患兒紅細胞被IgG致敏。包括:患兒紅細胞直接抗人球蛋白試驗,患兒紅細胞抗體放散試驗,患兒血清中游離抗體測定。這幾種試驗都屬于combs試驗,是檢查不完全抗體的一種很好的方法。直接試驗:用抗Ig抗體檢測有無Ig抗體的存在,患兒紅細胞經(jīng)3次洗滌后配成3%~5%的紅細胞懸液,吸取25 μl直接加入Diana抗人球蛋白的卡中,孵育20 min后,用專用離心機離心,觀察結(jié)果,以紅細胞凝集強弱報告結(jié)果。直抗試驗陽性說明患兒紅細胞已被血型抗體致敏。放散試驗:致敏的患兒紅細胞通過加熱放散試驗(當ABO血型不合時)或乙醚放散試驗(Rh血型不合時)將抗體放散于放散液中,在釋放出的抗體中加入經(jīng)酶處理的A、B、O型紅細胞做間接抗人球蛋白試驗,此方法敏感性高,準確性好,即使直接試驗陰性,放散試驗也可能陽性。游離抗體試驗:患兒血清的IgG抗A(B)來自母親如果新生兒血清中發(fā)現(xiàn)與其紅細胞不配合的IgG抗A(B)時,表明嬰兒可能受害。血清膽紅素試驗:是提供HDN嚴重程度的一個指標,當膽紅素超過85.8 μmol/L時,且以未結(jié)合膽紅素為主,應考慮病理性黃疸;RH?HDN黃疸出現(xiàn)時間比ABO?HDN早,且膽紅素濃度也高。