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    慢性肝細胞損傷的檢驗指標-檢驗技士

    2014-11-27 11:38 來源:
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    慢性肝細胞損傷的檢驗指標是臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士考試可能會涉及到的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容,供考生參考。

    慢性肝細胞損傷的檢驗指標:

    (一)慢性肝細胞損傷的酶學(xué)指標

    γ-GT在反映慢性肝細胞損傷及其病變活動時較轉(zhuǎn)氨酶敏感。γ-GT活性75%存在于肝細胞微粒體,當(dāng)慢性肝病有活動性病變時,誘導(dǎo)微粒體酶合成增加。在急性肝炎恢復(fù)期ALT活性已正常,如發(fā)現(xiàn)γ-GT活性持續(xù)升高,即提示肝炎慢性化;慢性肝炎即使ALT正常,如γ-GT持續(xù)不降,在排除膽道疾病情況下,提示病變?nèi)栽诨顒?;慢性持續(xù)性肝炎(CPH)γ-GT輕度增高;慢性活動性肝炎(CAH)γ-GT明顯增高;肝細胞嚴重損傷,微粒體破壞時,γ-GT合成減少,故重癥肝炎,晚期肝硬化時γ-GT反而降低。

    此外,鳥氨酸氨甲酰基轉(zhuǎn)移酶(OCT)、腺苷脫氨酶等的活性在慢性肝細胞損傷時可以增高,而卵磷酯膽固醇酰基轉(zhuǎn)移酶(LCAT)、膽堿酯酶(ChE)活性則在慢性肝病時因酶合成減少而降低醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

    (二)慢性肝細胞損傷時血漿蛋白的變化

    血漿白蛋白可反映肝臟合成功能,代表肝的儲備功能。此外前白蛋白(PA)及抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)亦能很好地反映肝臟的儲備能力,藉以判斷慢性肝細胞損傷的病變程度。γ-球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變及預(yù)后,慢性持續(xù)性肝炎的γ-球蛋白正常或基本正常,慢性活動性肝炎及早期肝硬化時γ-球蛋白呈輕、中度升高,若γ-球蛋白增高達40%時提示預(yù)后不佳。γ-球蛋白增高的機制是枯否細胞功能減退,不能清除血循環(huán)中內(nèi)源性或腸源性抗原物質(zhì),后者刺激B細胞產(chǎn)生大量抗體IgG,以致γ-球蛋白增高。ICG排泄試驗測15分鐘滯留率可用于篩選慢性職業(yè)中毒肝損傷、追蹤慢性肝病的恢復(fù)和急性肝病的慢性化過程。

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