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    血液灌流前的準(zhǔn)備有哪些

    2016-12-28 15:08 來源:
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    血液灌流前的準(zhǔn)備有哪些呢?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了血液灌流前的準(zhǔn)備有哪些這篇文章,希望對(duì)參加考試的考生有所幫助。

    1) HA樹脂血液灌流治療前常規(guī)檢測(cè)血常規(guī)、凝血功能等,因個(gè)體對(duì)肝素的敏感性差異較大,為避免凝血,建議根據(jù)患兒活化凝血時(shí)間來調(diào)節(jié)肝素用量,使體外循環(huán)凝血時(shí)間保持在45~60min.

    2) 血透室和病室要求:要確保血透室環(huán)境清潔,溫度適宜,室溫為22~24℃,每次透析前后進(jìn)行空氣紫外線消毒,定期進(jìn)行空氣及透析液監(jiān)測(cè)。病室要求保持整潔,病室每天用紫外線消毒2次,每次30~60min,并定期通風(fēng),房間地面每天用含氯消毒液擦拭,嚴(yán)格限制陪伴,設(shè)專人護(hù)理。護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和消毒隔離制度,預(yù)防感染的發(fā)生。

    3) 心理準(zhǔn)備:熱情接待患兒及家屬,對(duì)詢問的問題耐心解答,解除他們的心理壓力,安慰和鼓勵(lì)他們配合搶救和治療。通過本科醫(yī)護(hù)人員耐心地解釋、指導(dǎo),絕大部分家屬焦慮、緊張情緒得到緩解,能積極配合治療和護(hù)理工作。

    4) 護(hù)理評(píng)估和護(hù)理體檢:對(duì)患兒的精神狀況、食欲、睡眠、排便、血壓、皮膚瘙癢、體質(zhì)量情況評(píng)估;檢查皮膚,口腔、鼻腔黏膜有無出血點(diǎn);查看患者的血管條件及是否存在禁忌癥。

    5) 建立血管通路:由于兒童易動(dòng)的特點(diǎn)、血管較細(xì)穿刺難度大,均采用雙腔靜脈導(dǎo)管行股靜脈穿刺留置方法。

    6) 保證預(yù)沖和肝素循管的時(shí)間:在上機(jī)前靜脈推注肝素,首次劑量按0.4~0.6mg/kg,10min后方可上機(jī)。保證預(yù)沖時(shí)間,用5%葡萄糖注射液500mL預(yù)沖灌流器不少于20min,使樹脂微孔充分打開,增加吸附容量,防止低血糖和治療中發(fā)生凝血。同時(shí)肝素鹽水循管不得少于20min,以使吸附柱充分肝素化。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)編輯整理注意進(jìn)行體外循環(huán)時(shí)嚴(yán)禁將高濃度的肝素鹽水輸入患兒體內(nèi)。灌流器、透析器和血路管總?cè)萘坎怀^體質(zhì)量的0.8%,為防止血容量驟減,均采用同型濃縮紅細(xì)胞1U預(yù)充管路,以增加循環(huán)血量。

    7) 血流量與方法:將灌流器的動(dòng)脈端與血路的動(dòng)脈連接,灌流器的靜脈端與透析器的動(dòng)脈端連接,形成一個(gè)雙重作用的體外循環(huán),灌流器靜脈端朝上,動(dòng)脈端朝下。初始血流量30mL/min(應(yīng)視患者的血壓情況而定),如血壓、脈搏和心率平衡,可逐步增加至50~150mL/min.

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