尿紅細胞形態(tài)分析是臨床醫(yī)學檢驗主任醫(yī)師考試的重要考點和常見考點，現(xiàn)醫(yī)學教育網(wǎng)整理總結(jié)如下：

1.畸形紅細胞標準

Birech報告畸形紅細胞分類紅細胞大小不等，形態(tài)異常多樣，歸為以下7種：①酵母菌樣紅細胞：在紅細胞外膜有小泡突出或細胞呈霉菌孢子樣改變。②炸面包卷樣紅細胞：紅細胞膜呈明顯的內(nèi)外兩圈、四周肥厚、形似炸面包卷。③古錢樣紅細胞：形似中國古錢幣。④膜缺損紅細胞：紅細胞膜不完整，部分血紅蛋白（Hb）丟失。⑤大紅細胞：細胞體增大，中心淡，無雙盤凹陷感。⑥小紅細胞：胞體小，外膜增厚，折光增強。⑦手鐲樣紅細胞：胞體較大，呈明顯內(nèi)外兩層膜改變。

黃鋒先等關(guān)于畸形紅細胞分類

①面包圈樣紅細胞。

②古錢樣紅細胞。

③紅細胞膜呈顆粒樣、串珠樣。

④紅細胞大小不等，大者為正常的1～2倍，小者為其1/2，顏色變淺。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜索整理

⑤殘碎紅細胞。

⑥芽孢樣紅細胞。

⑦棘狀樣紅細胞。

⑧其他形狀，如細胞膜破裂成各種形狀，馬蹄形、月牙型等。其他如紅細胞呈鋸齒型、固縮型、大小一致的均稱均一型。

2.均一型紅細胞標準

紅細胞大小一致，變化均一，圖相在兩種以內(nèi)，多數(shù)為正常及桑椹樣紅細胞，部分可出現(xiàn)影子紅細胞。此型多屬于非腎小球性血尿。

3.混合型紅細胞標準

根據(jù)畸形和均一型紅細胞所占比例的不同，可分為畸形為主的混合型紅細胞血尿（畸形紅細胞>50%）和以均一型紅細胞為主的混合型紅細胞血尿（均一型紅細胞所占>50%）兩種。

4.判定界限

畸形紅細胞占80%以上為腎小球性血尿；畸形紅細胞80%以上為非腎小球性血尿；畸形紅細胞>20%、50%）的混合型和以均一型紅細胞為主（>50%）的混合型。以上畸形紅細胞、均一型紅細胞和混合型紅細胞3型結(jié)果均有趨向性，不存在可逆行，當然結(jié)合臨床癥狀觀察更為客觀。

畸形紅細胞的形成：一般認為，紅細胞通過腎小球基底膜時受損和經(jīng)腎小球毛細血管壁漏出時受擠壓而變形，同時還與尿滲透壓、pH等因素有關(guān)。因此來自腎臟的紅細胞，除外形發(fā)生圖相變化外，其體積的大小也有顯著性差異。采用顯微鏡觀察檢查尿內(nèi)紅細胞形態(tài)的變化，對診斷腎小球疾病引起的血尿和鑒別診斷是有一定價值和臨床意義的。棘形、靶形紅細胞的出現(xiàn)更具有臨床診斷價值。