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    血吸蟲病的原因-臨床醫(yī)學(xué)檢驗主任醫(yī)師職稱考試

    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了一些臨床醫(yī)學(xué)檢驗主任醫(yī)師職稱考試的重要考點和常見考點,供考生參考:

    【流行病學(xué)】

    (一)傳染源:日本血吸蟲患者的糞便中含有活卵,為本病主要傳染源。

    (二)傳播途徑:主要通過皮膚,粘膜與疫水接觸受染。

    (三)易感性:人與脊椎動物對血吸蟲普遍易感。

    尾蚴穿過皮膚可引起皮炎,局部出現(xiàn)丘疹和瘙癢,是一種速發(fā)型和遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。

    童蟲在宿主體內(nèi)移行時,所經(jīng)過的器官(特別是肺)出現(xiàn)血管炎,毛細(xì)血管栓塞、破裂,產(chǎn)生局部細(xì)胞浸潤和點狀出血。當(dāng)大量童蟲在人體移行時,患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血、嗜酸性粒細(xì)胞增多,這可能是局部炎癥及蟲體代謝產(chǎn)物引起的變態(tài)反應(yīng)。

    成蟲一般無明顯致病作用,少數(shù)可引起輕微的機械性損害,如靜脈內(nèi)膜炎等??墒?,它的代謝產(chǎn)物、蟲體分泌物、排泄物、蟲體外皮層更新脫落的表質(zhì)膜等,在機體內(nèi)可形成免疫復(fù)合物,對宿主產(chǎn)生損害。

    血吸蟲病的病變主要由蟲卵引起。蟲卵主要是沉著在宿主的肝及結(jié)腸腸壁等組織,所引起的肉芽腫和纖維化是血吸蟲病的主要病變。

    蟲卵肉芽腫的形成是宿主對致病因子的一種免疫應(yīng)答。一方面通過肉芽腫反應(yīng)將蟲卵破壞清除,并能隔離和清除蟲卵釋放的抗原,減少血液循環(huán)中抗原抗體復(fù)合物的形成和對機體的損害;另一方面,肉芽腫反應(yīng)破壞了宿主正常組織,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理不斷生成的蟲卵肉芽腫形成相互連接的疤痕,導(dǎo)致干線型肝硬變及腸壁纖維化等一系列病變。

    血吸蟲蟲卵肉芽腫在組織血管內(nèi)形成,堵塞血管,破壞血管結(jié)構(gòu),導(dǎo)致組織纖維化,這類病變主要見于蟲卵沉積較多的器官,如肝和結(jié)腸。在肝內(nèi),蟲卵肉芽腫位于門脈分支終端,竇前靜脈,故肝的結(jié)構(gòu)和功能一般不受影響。在重度感染患者,門脈周圍出現(xiàn)廣泛的纖維化,肝切面上,圍繞在門靜脈周圍長而白色的纖維束從不同角度插入肝內(nèi),稱干線型纖維化(pipestem fibrosis),是晚期血吸蟲病特征性病變。

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