以下內(nèi)容為2015年10月23日“清華-長庚-梅奧醫(yī)學(xué)論壇”會場速記內(nèi)容，未經(jīng)詳細(xì)校對，未經(jīng)本人核對，英文演講內(nèi)容為現(xiàn)場直譯速記內(nèi)容，僅供學(xué)習(xí)參考。
曾億郎：謝謝龔文華主任作的一個很完整的報告。國家在“十二五”規(guī)劃的時候醫(yī)療支出達到8100億，但實際發(fā)生可能超過1兆3千億。剛才龔文華主任報告中提到兩個數(shù)字，每千人多少位主治醫(yī)師，臺灣是2.4人，床位每天是6.9張。最近公布的全國衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療體系的規(guī)劃綱要中，這兩個數(shù)字是2.5和6，所以代表國家在“十三五”的投入會更多。能不能在這樣的大環(huán)境中找到自己的立足之地，在長庚醫(yī)院管理中找到可以應(yīng)用的方向，也是非常大的一個機遇。
接下來我們邀請的是DavidHayes博士，DavidHayes是梅奧診所醫(yī)療總監(jiān)，負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)搭建和國際關(guān)系擴展，他任內(nèi)在美國21州、墨西哥、新加坡等等地方建立了36個國際醫(yī)療衛(wèi)生中心，他本身也是一個心臟內(nèi)科醫(yī)生。他要匯報的是梅奧以患者為中心的發(fā)展和遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展。歡迎DavidHayes博士。
美國梅奧診所健康網(wǎng)絡(luò)與國際合作部主任DavidHayes：非常感謝。尊敬的各位客人，女士們、先生們，我非常榮幸能夠來到這里，我已經(jīng)來過北京和中國多次，但每次來的時候都有不同的印象，更加深刻的印象，非常高興有機會來到這里給大家作報告。
今天上午我的同事WyattDecker已經(jīng)介紹了梅奧診所擁有的多種傳統(tǒng)和原則。我想繼續(xù)討論的是我們以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)。現(xiàn)在我們主要的工作是專注于遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展。在今天上午大家已經(jīng)聽過WyattDecker先生的介紹，我們醫(yī)護關(guān)系中主要的一些手段，我希望重申這個觀點。
首先我想向大家介紹一下我們的標(biāo)志，我們使用了三個盾牌，中間是代表患者的
護理，另外兩個是科研和教育。相信梅奧診所在學(xué)術(shù)研究方面也處于領(lǐng)導(dǎo)地位。我們相信患者始終處于我們所有工作的核心。不論我們作出怎樣的安排，面對怎樣的情況，我們所獲取的利潤從來都是堅持投入到科研中，以造福更多的患者。
之前WyattDecker先生已經(jīng)為大家介紹了很多細(xì)節(jié)，但我想更深入的介紹一下。（圖）主要是幻燈片最下面的一些內(nèi)容，我們探索了一些新的方式，把我們服務(wù)的范圍和界限推動到世界其他地區(qū)和國家，而且服務(wù)人員也更多。
梅奧診所是建立在這樣一個照護模式上。我們作為一個團隊行事，所有事都要團隊共同努力，而且我們提供一對一服務(wù)。我們致力于付出足夠的時間，同時也致力于建立一個整合的模式，包括醫(yī)療、實踐、教育和科研。同時我們在提供醫(yī)療服務(wù)的時候也注重對于患者的同情和真摯的服務(wù)。其中一個重要原則是1947年已經(jīng)建立的，也就是我們機構(gòu)的核心，作為服務(wù)提供者的一部分，如果重新設(shè)計我們行事方式的時候需要創(chuàng)建一個全新的方式。包括工程建設(shè)工程體系的一個體系，也就是需要保證在所有臨床治療過程中不會遺漏任何不走，不論我們做什么，我們都要先規(guī)劃一個藍圖。這樣才能在我們自身的企業(yè)體系中得以傳播，并且更多地向其他機構(gòu)宣傳，使我們整個公司更加的開放。同時對于醫(yī)療傳遞技術(shù)，我們已經(jīng)意識到如果我們要不斷提高質(zhì)量，并減少成本的話，就要以一種統(tǒng)一的形式進行，而且要基于大數(shù)據(jù)。
下面看一下如何提高患者的產(chǎn)出。在2009年我們建立了新的戰(zhàn)略規(guī)劃。在2015年我們重新修訂了，我們希望提供真摯的患者就醫(yī)體驗。但這不僅僅限于在我們本土的醫(yī)療機構(gòu)，還包括超出我們國土甚至美洲的范圍。那么我們就醫(yī)體驗是怎樣定義的呢？我們認(rèn)為我們之所以能夠提供無與倫比的就醫(yī)體驗，這得益于我們擁有技能卓越、樂于奉獻的醫(yī)護工作者，他們展現(xiàn)出的專業(yè)性對患者的同情，他們與患者、家屬共同合作才能不斷提高就醫(yī)體驗。
我想說之所以患者愿意選擇梅奧，主要是因為我們擁有良好的口碑，擁有口耳相傳的聲譽。事實上我們在宣傳和推廣方面的開銷是非常少的。通常是一個患者告訴其他患者，由一名醫(yī)師傳遞給另外一名醫(yī)師，當(dāng)然我們也希望把這種照護文化延續(xù)下去。照護文化的延續(xù)有怎樣的重要性呢？如果形成了自身的照護文化就能夠獲得更好的醫(yī)療服務(wù)的產(chǎn)出。同時積極的醫(yī)患關(guān)系還能帶來更高的患者滿意度。因為患者和醫(yī)生間可以更好地合作，這也促進團隊間的交流與關(guān)懷。同時這有利于降低負(fù)面醫(yī)療事故的風(fēng)險。同樣可以減少訴訟案件發(fā)生的概率。這樣一來在我們的社會中，我們可以很大限度地減少訴訟案件。但是我們需要記住的一點是，梅奧的創(chuàng)始人曾經(jīng)說過“唯一不變的就是變化本身”。在我們國家照護文化的持續(xù)發(fā)展也不是一成不變的。
（圖）這個金字塔結(jié)構(gòu)，這就是傳統(tǒng)的照護金字塔結(jié)構(gòu)。通�；诖髷�(shù)據(jù)，可以得出以下三個層次：整合式照護、中級照護、大眾健康管理�？雌饋矸浅�(fù)雜，因為很多疾病都需要團隊的努力才能處理。
下面我解釋一下金字塔結(jié)構(gòu)如何變化的。金字塔底部，我們發(fā)現(xiàn)很多患者根本不需要來醫(yī)院就診。因為很多人可以直接到家庭診所或者小診所。這可能會帶來人口醫(yī)療管理工具以及報銷體系的變化。在中間一層，隨著技術(shù)的轉(zhuǎn)化出現(xiàn)了以上變化。隨著電話醫(yī)療、遠(yuǎn)程監(jiān)控的發(fā)展，我們已經(jīng)可以看出中級醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)向金字塔底部偏移。在金字塔頂端可以看到是重癥或者疑難雜癥，這個層面的醫(yī)療結(jié)構(gòu)與今天十分相似，但是得到了技術(shù)研發(fā)和新技術(shù)支持，患者必須通過住院才能夠接受治療。（圖）右上角沒有診所標(biāo)志。很多患者來到了梅奧，其實他們沒有必要直接來醫(yī)院。因為他們可以通過遠(yuǎn)程服務(wù)和咨詢，可以讓患者在社區(qū)就可以接受醫(yī)療服務(wù)。即便他們在美國本土，在世界任何一個地方都可以接受治療。這種信息不需要局限在兩點之間的傳播，因為我們同樣可以提高一些咨詢的服務(wù)。比如說對于一些癌癥患者來說，可以通過腫瘤委員會來傳遞這些信息，并獲取他們的信息。通常我們可以與世界各地的醫(yī)療服務(wù)提供者建立聯(lián)系。這些都是通過電子手段實現(xiàn)的。正如我之前提到過的，建立過程的架構(gòu)中，我們也可以提供醫(yī)療咨詢。
如今我們已經(jīng)建立起一個完善的體系。有很多在梅奧工作的人，我們可以幫助他們，并且?guī)椭車幕颊�，更樂于選擇周圍的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，這就是我們現(xiàn)在做的主要內(nèi)容。比如說（圖）在佛羅里達州，我們與所有機構(gòu)一同建立聯(lián)系，甚至與在墨西哥和新加坡的醫(yī)療機構(gòu)進行合作。我們?yōu)槭裁催@樣做？因為我們的核心技術(shù)允許我們把醫(yī)療服務(wù)拓展到更遠(yuǎn)的地方。
而且這與我們的發(fā)展戰(zhàn)略是不謀而合的。到2015年我們最主要的目標(biāo)是提供真摯的患者就醫(yī)體驗。這正是我們不斷嘗試的結(jié)果。面臨著不斷變化的情況和不斷變化的醫(yī)療需求，我們希望能夠在自己的領(lǐng)域做得更好，而不受地理條件的限制。
非常感謝！
