以下內(nèi)容為2015年10月23日“清華-長庚-梅奧醫(yī)學論壇”會場速記內(nèi)容，未經(jīng)詳細校對，未經(jīng)本人核對，僅供學習參考。

 

主持人北京清華長庚醫(yī)院副總執(zhí)行長曾億郎：在座的各位領導、各位同道、各位同學，大家下午好，我是北京清華長庚醫(yī)院副總執(zhí)行長曾億郎，今天“梅奧—長庚—清華”論壇下午的會議正式開始。早上我們聚焦在趨勢，下午的聚焦是實踐。今天下午我們會邀請三位嘉賓幫我們進行演講，首先是胡鞍鋼教授、院長，胡鞍鋼現(xiàn)在是清華大學國情研究院的院長，也是公共管理學院的教授，胡鞍鋼教授本身是博士生導師，也是國家“十一五”、“十二五”、“十三五”專家委員會的一個委員，胡教授不僅學識淵博，而且著作等身，有80余本著作，最近的著作有《高光》、《中國道路與中國夢想》等等，胡教授曾經(jīng)獲得國家自然基金相關的很多獎項。今天下午他帶給我們的主題是“人的全面發(fā)展與健康中國”，我們歡迎胡鞍鋼教授、院長。

 

清華大學國情研究院院長胡鞍鋼：非常高興能夠利用這個時間簡要的把我們關于對十八五規(guī)劃的一個思考，因為我們剛剛出了一本書叫《“十三五”大戰(zhàn)略》，其中在第三篇“社會發(fā)展篇”第十章明確提出實施健康中國戰(zhàn)略，我想健康中國戰(zhàn)略將成為“十三五”規(guī)劃的一個亮點，當然我們可能更重要的從基礎的一些思想來討論，它到底有什么樣的核心理念。從中國的發(fā)展進入21世紀以后，我們比較大的一個進展就是在于它提出了“以人為本”的思想，統(tǒng)領的“十一五”規(guī)劃和“十二五”規(guī)劃，我們就提出一個問題，“十三五”規(guī)劃的核心理念是什么。好在10月20號中央政治局的會議已經(jīng)明確指出，就是實踐好、維護好、發(fā)展好最廣大的人民根本利益是發(fā)展的根本指標，必須把增進人民福祉，促進人的全面發(fā)展作為發(fā)展的出發(fā)點、落腳點。能不能這么講，盡管五中全會還沒有公布，但實際上這個理念已經(jīng)告訴我們了。我想就這個問題還可以進一步討論。

 

首先來看，這個理念給我們說明了什么是現(xiàn)代化，什么是中國特色的社會主義現(xiàn)代化，我們把它稱之為“人的現(xiàn)代化”。也就是說作為中國十億人口，怎么有效利用社會的制度優(yōu)勢、政治優(yōu)勢，實現(xiàn)快速的追趕，想實現(xiàn)快速的追趕，核心就是為十億幾億人民，我們現(xiàn)在是13.7億人，到2020年會達到13.9億人左右。要進行持續(xù)的人力資本投資，包括創(chuàng)造人的發(fā)展機會，提高人的發(fā)展能力，激發(fā)人的發(fā)展活力和創(chuàng)新力。因此，“十一五”、“十二五”強調(diào)以人為本，“十三五”規(guī)劃就是促進人的全面發(fā)展。全面了解、正確認識還必須遵循人的生命發(fā)展周期。因此我們認為中國搞的國家發(fā)展規(guī)劃本質(zhì)上是人民的發(fā)展規(guī)劃，是關于人的全面發(fā)展規(guī)劃，這是一個非常重要的定義和定位。因此我們實際上從人的生命周期不同階段來進行各種人力資本投資，特別是健康、教育、文化、社保，包括創(chuàng)造就業(yè)等等，以便進而提高人的發(fā)展能力。

 

怎么來理解這一點呢？它的微觀基礎是什么呢？我們也在進行國家規(guī)劃的設計，認為人的能力可以分為兩類生命周期。第一維是從年齡這個維度來看它的嬰兒出生前后、學齡前、兒童期、少年期、青年期、成年期、老年期，特別是80歲以上的人口，我們又管它稱之為高齡期。第二維我們稱之為“能力維”，比如說來確保身心健康能力，體現(xiàn)了健康人。大家看一下，我在這所有的出發(fā)點都必須從健康開始。第二個就是學習教育能力，也就是說其次才是教育。第三個來看這個人應該是文化之人，這就包括了從小對文化、文明的能力。到了成年以后，一般界定為16歲以后就可以進行就業(yè)、創(chuàng)業(yè)能力。從終生的角度來看，還應該確保他的社會保障，以便于防范社會風險，不管是市場風險還是家庭風險，也包括不健康的風險等等。也正是這樣的一個維度就使得我們認識到一個人的能力實際上就是所謂的年齡維、能力維，構(gòu)成一個總面。

 

現(xiàn)代化本質(zhì)上就是根據(jù)不同的年齡維，對不同的能力維進行人力資本投資。從這個維度上看，我們國家的發(fā)展規(guī)劃怎么有效的促進人的發(fā)展，提高人的能力。顯然我們把它界定為健康了，就是民生之需，是之必需。就如同同志們所認識到，沒有這一點所有都等于零。因此也是促進人全面的身心健康。我這里就不去討論能力維各種，我們更關心健康維。

 

從健康維的角度看，我們怎么樣對它的分析能夠體現(xiàn)在國家五年規(guī)劃之中，這是核心問題。就要從嬰兒出生前后以及到中年、老年甚至高齡期，怎么樣進行不同階段的各種健康投資。我們?yōu)槭裁从媒】低顿Y呢？它不僅產(chǎn)生私人回報，同樣還會產(chǎn)生社會回報，我們稱之為是有“回報”的，對我們未來的現(xiàn)代化發(fā)展等等都會做出貢獻，很可惜我們很難從經(jīng)濟學的角度去把它價值化，但是不管怎么說這是一個非常重要、具有潛力的投資。我們來看一看，這就涉及到許多重要的指標了，比如說在五年規(guī)劃中把降低孕產(chǎn)婦死亡率、新生嬰兒死亡率等等。

 

在五年規(guī)劃中又明確提出了提高農(nóng)村住院分娩率，進而能夠降低孕產(chǎn)婦死亡率、新生嬰兒死亡率，也包括嬰兒死亡率。研究也表明，特別在這個時期，我們稱為以孕產(chǎn)婦為中心就有助于嬰兒乃至母親終身的影響，我自己不是醫(yī)學的專家，我們希望能夠了解這些知識，以便于能夠在國家的發(fā)展規(guī)劃有所體現(xiàn)，這就是目前的一些重要指標，它告訴我們什么呢？盡管中國人均收入水平還大大低于發(fā)達國家，由于我們可以利用中國社會主義的這種制度優(yōu)勢、政治優(yōu)勢包括現(xiàn)在我們說的五年規(guī)劃的優(yōu)勢，就有可能使得主要的指標接近或者達到這些國家的水平。我們可以用中低收入、中高收入、高收入等等這些指標，都可以進行國際的比較，因此就涉及到大量的、可量化的進行設計的一些指標，在每一個五年過程之中提出這種量化指標，是非常有針對性的，對人們在不同年齡段進行健康投資，或者說進行公共衛(wèi)生服務方面、知識等等方面的投資。

 

特別在“十二五”時期，首次將健康的核心指標，我簡單稱之為健康領域的GDP納入到“十二五”規(guī)劃之中，并且明確提出提高一歲。從這個角度將會導致整個中國從原來簡單的追求經(jīng)濟增長率轉(zhuǎn)向提高預期壽命，而且是在預期壽命水平非常高的情況下。從中國的角度來看，如果去和中高收入作比較的話，主要的結(jié)果已經(jīng)達到中高收入水平了，所以我們在考慮下一步五年規(guī)劃到底能夠接近或達到，是否能夠達到高收入水平，因為到2020年中國的人均GDP將從2014年的7380美元，我們保守的估計可以達到1.2萬美元，甚至達到1.3萬美元。這相當于跨上高收入的門檻。事實上在2002年黨的十六大報告并沒有提出這么高的水平，它只是說到2020年大體人均GDP要達到3000美元以上，相當于那時中等收入平均水平。現(xiàn)在看來我們已經(jīng)超過這個指標了。

 

（圖）我們來看一看相關的數(shù)據(jù)�？梢哉f“十二五”做一個中期評估，從2011年到2014年，甚至也可以做一個后期評估，基本上實現(xiàn)了國家發(fā)展規(guī)劃，尤其是在發(fā)展規(guī)劃中所提出的“提高一歲”的目標，以及“孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率”的實現(xiàn)，而且是提前實現(xiàn)。并且也如大家看到的，中國建立了世界最大規(guī)模的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，參保人員超過13億，覆蓋的95%以上的人口。我們的醫(yī)保和美國是同時進行的，目前為止美國還有15%左右的人口沒有基本醫(yī)療保險。我們也在設想，“十三五”如何把“健康中國”作為中國“十三五”規(guī)劃的亮點之一，甚至是重點之一�？梢哉f實施健康中國就是全面建成小康的核心目標和發(fā)展戰(zhàn)略之一，體現(xiàn)了以十幾億人民健康為本，而且也可以體現(xiàn)越健康才越有可能是幸福。所以我們把健康本身也視為是一個幸福指標，它更加客觀的去體現(xiàn)有了健康才有幸福。

 

反過頭來講，怎么樣才能使得“十三五”規(guī)劃進一步的強化前面所說到的不同年齡段的指標。我們也進行了國際的比較，與高收入國家來作比較，（圖）大家可以看到到2020年，我們希望在“十三五”再繼續(xù)實行“提高一歲”預期壽命，爭取達到77歲。第二，在現(xiàn)有嬰兒死亡率下降的情況下，如果能夠降到5‰，就相當于達到了發(fā)達國家的平均水平，此外還包括像5歲兒童的死亡率進一步的下降，就有可能作為2020年目標，也就是說健康中國這樣的一個目標是完全有條件、有可能實現(xiàn)的。

 

當然我需要說明的是，健康中國的建設本身就是一個巨大的挑戰(zhàn)，也是巨大的機會，這就體現(xiàn)在，首先到2020年的時候中國的65歲人口將超過1.73億，為什么呢？因為我們這次是受1949年到1959年長達十年的第一次生育高峰，這部分出生人口基本上進入到老年人口，包括60歲以及65歲。第二，在整個社會轉(zhuǎn)型的過程中，慢性病發(fā)病人數(shù)迅速上升，已經(jīng)是世界第一，達到了2.6億人，這個對我們的挑戰(zhàn)非常大。我本人就是糖尿病患者，所以說我特別有感受，醫(yī)療衛(wèi)生怎么樣能夠為所有的人建立電子健康檔案，給予更加個性化的、精細化的、精致化的服務，這對中國來講既是一個機會，也是一個挑戰(zhàn)。當然主要是中國處在一個加快的工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的進程，實際上我們把西方國家100多年來的污染、破壞像壓縮餅干一樣的在這個時期爆發(fā)出來。好在從“十一五”到“十二五”，中國已經(jīng)開始出現(xiàn)的主要污染物排放量下降，今天上午我們還在環(huán)保部討論這個問題，能不能使得“十三五”出現(xiàn)脫鉤，經(jīng)濟還要增長，城鎮(zhèn)化還要增長，但是主要的污染物的排放量明顯的下降。此外來看，就是大量的流動人口。2000年的時候，大體約一億的流動人口，但去年達到2.53億的流動人口，如果按人口排序的話，在全世界已經(jīng)排到世界第四大人口，排在美國之后。怎么樣為這些流動人口提供基本的公共衛(wèi)生服務、基本的醫(yī)療服務、個性化的服務等等，都是我們巨大的挑戰(zhàn)。

 

健康中國是每一個老百姓切身的利益所在，也是他們重要的需求。“十三五”規(guī)劃如何能夠滿足老百姓銳意增長的需求，從國家的角度來看向人民投資是最大的投資，向人民投資是最有效的投資，尤其是對健康的、持續(xù)的、強大的投資，會產(chǎn)生長遠的回報。

 

謝謝大家！