醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了臨床醫(yī)學(xué)填空試題考點舉例如下:
病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。病歷是最重要的醫(yī)療檔案和最基本的原始資料。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理記錄病歷是臨床醫(yī)師的基本功。病歷分為門(急)診病歷、住院病歷、出院病歷和轉(zhuǎn)診病歷。
病歷記錄應(yīng)力求文字通順、簡潔、準確,字跡清楚、整潔,內(nèi)容如實反映診斷治療項目及其過程和病情變化,完成后不得隨意涂改,上級醫(yī)師修改病歷要用紅墨水,各級醫(yī)師都要簽全名。偽造病歷是違法行為。
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