代表：您提出的《關(guān)于加強急需緊缺醫(yī)學人才隊伍建設(shè)的建議》收悉，經(jīng)商教育部、財政部，現(xiàn)答復(fù)如下：

精神科、婦產(chǎn)科、麻醉科專業(yè)國家級繼教項目（含遠程）376項、735項、524項、787項和454項，培訓(xùn)全科醫(yī)生17余萬人次，兒科醫(yī)務(wù)人員14萬人次，婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員29萬人次，精神科醫(yī)務(wù)人員9萬人次，麻醉科醫(yī)務(wù)人員11萬人次，不斷提升在職在崗醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平。二是加強縣鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。2018年，新設(shè)立縣級醫(yī)院骨干?？漆t(yī)師培訓(xùn)、衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心骨干全科醫(yī)生培訓(xùn)、骨干鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等項目，培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員19.4萬人次，提高基層醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。三是開展緊缺專業(yè)人才轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。拓寬全科、兒科、精神科、麻醉科醫(yī)師培養(yǎng)渠道。2015年起，中央財政按照1.5萬元/人/年的標準，支持中西部地區(qū)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)全科醫(yī)生13萬人、兒科醫(yī)師4357人、精神科醫(yī)師6280人、麻醉科醫(yī)師1108人。通過以上多種途徑，截至2018年，全科、兒科、精神科、麻醉科、婦產(chǎn)科、急診科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師分別為30.9萬、14.4萬人、3.6萬人、8.9萬人、32.5萬人、6.6萬人，較2015年分別增加12.1萬人、2.6萬人、0.9萬人、2.68萬人、4.2萬人、1.54萬人。

二、關(guān)于所提建議的答復(fù)

（一）關(guān)于建立完善急需緊缺人才培養(yǎng)體系。一是加強醫(yī)教協(xié)同，進一步優(yōu)化醫(yī)學專業(yè)結(jié)構(gòu)。加大對急需緊缺醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)，積極支持符合條件的高校增列臨床醫(yī)學專業(yè)學位授權(quán)點，并自主設(shè)置全科醫(yī)學、老年醫(yī)學、康復(fù)醫(yī)學、醫(yī)養(yǎng)護理等二級學科或?qū)W科方向，加強相關(guān)專業(yè)研究生培養(yǎng)。二是統(tǒng)籌推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。探索建立以行業(yè)需求為導(dǎo)向的人才供需平衡機制，以全科、兒科、精神科和婦產(chǎn)科等緊缺專業(yè)為重點，帶帽下達緊缺專業(yè)培訓(xùn)招收任務(wù)，加大人才培養(yǎng)力度。同時，做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育的有機銜接，支持符合條件的住院醫(yī)師獲得臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位。三是加強緊缺專業(yè)人才轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。陸續(xù)制定《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（2019年修訂版）》、《兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)方案》、《精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項目實施方案》等政策文件，鼓勵符合條件的有關(guān)?？漆t(yī)師參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，進一步拓寬緊缺專業(yè)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)渠道。同時，以崗位勝任力為核心，以需求為導(dǎo)向，制定繼續(xù)醫(yī)學教育指南，大力發(fā)展遠程繼續(xù)教育，不斷提升繼續(xù)醫(yī)學教育針對性、有效性，擴大覆蓋面，不斷提升在職在崗醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力和工作水平。

（二）深入推進醫(yī)教協(xié)同政策的制定和實施。一是醫(yī)教協(xié)同，建立健全醫(yī)學人才培養(yǎng)供需平衡機制。2014年，教育部等6部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》(教研〔2014〕2號)，提出“醫(yī)教協(xié)同，深化改革，強化標準，加強建設(shè)，全面提高臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量”。2017年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2017〕63號)，明確提出要建立健全醫(yī)學人才培養(yǎng)供需平衡機制，統(tǒng)籌衛(wèi)生與健康事業(yè)各類醫(yī)學人才需求，制定衛(wèi)生與健康人才培養(yǎng)規(guī)劃，加強全科、兒科、婦產(chǎn)科、精神科、病理、老年醫(yī)學、公共衛(wèi)生、護理、助產(chǎn)、康復(fù)、心理健康等緊缺人才培養(yǎng)。2018年，我委與教育部成立醫(yī)學教育部際協(xié)調(diào)工作組，共同研究建立醫(yī)學教育招生、培養(yǎng)、就業(yè)與使用的聯(lián)動機制，部署以需定招、以崗定招相關(guān)工作，為建立健全以行業(yè)需求為導(dǎo)向的醫(yī)學人才培養(yǎng)供需平衡機制奠定基礎(chǔ)。二是嚴控標準，提升醫(yī)學教育教學質(zhì)量。2018年，教育部發(fā)布《普通高等學校本科專業(yè)類教學質(zhì)量國家標準》，覆蓋臨床醫(yī)學類、口腔醫(yī)學類、中醫(yī)學類等教學質(zhì)量國家標準，對醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)目標、培養(yǎng)規(guī)格、師資隊伍、教學條件和質(zhì)量保障體系等提出明確要求，突出學生中心、產(chǎn)出導(dǎo)向和持續(xù)改進，推動醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量不斷提升。2018年起，已連續(xù)2年在編制下達全國分省分部門普通高等教育招生計劃文件中，明確提出強化教育質(zhì)量評估，并將執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率作為重要評價指標和招生規(guī)模調(diào)控的依據(jù)，對近年來執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率連續(xù)低于50%的高校，嚴格控制其招生規(guī)模，確保培養(yǎng)質(zhì)量。三是加強建設(shè)，明確附屬醫(yī)院的臨床教學主體職能。2008年，原衛(wèi)生部與教育部聯(lián)合印發(fā)《本科醫(yī)學教育標準臨床醫(yī)學專業(yè)(試行)》明確要求：醫(yī)學院校應(yīng)當擁有不少于1所三級甲等附屬醫(yī)院，并確保有足夠的臨床教學基地滿足臨床教學需要。教育部據(jù)此組織對本科臨床醫(yī)學專業(yè)的認證工作，督促醫(yī)學院校加強臨床教學基地建設(shè)。2017年,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2017〕63號)，要求高校把附屬醫(yī)院教學建設(shè)納入學校發(fā)展整體規(guī)劃，明確附屬醫(yī)院的臨床教學主體職能，將人才培養(yǎng)工作納入公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標責任考核的重要內(nèi)容。2018年，我委與教育部聯(lián)合認定74家高校附屬醫(yī)院(牽頭醫(yī)院)為首批國家臨床教學培訓(xùn)示范中心，以發(fā)揮示范輻射作用，帶動提升我國臨床教學基地的教育教學水平。四是優(yōu)化課程，加強醫(yī)學生人文教育。2008年，我委與教育部聯(lián)合印發(fā)《本科醫(yī)學教育標準-臨床醫(yī)學專業(yè)(試行)》(教高〔2008〕9號)，在醫(yī)學生思想道德與職業(yè)素質(zhì)目標中明確提出醫(yī)學生的人道主義精神、終身責任、道德責任、職業(yè)責任等要求。同時，在醫(yī)學人才培養(yǎng)的課程計劃中，要求高等醫(yī)學院校必須安排行為科學、人文科學、醫(yī)學倫理學等課程，其中應(yīng)包括心理學、社會醫(yī)學、醫(yī)學社會學、醫(yī)學倫理學等內(nèi)容，培養(yǎng)醫(yī)學生的人文關(guān)懷精神。

（三）提升急需緊缺崗位吸引力。一是逐步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境。為加強醫(yī)師隊伍建設(shè)，提高醫(yī)師職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，我國1999年5月施行《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，保障醫(yī)師的合法權(quán)益，同時也明確對在醫(yī)療、預(yù)防、保健工作中作出貢獻的醫(yī)師予以表彰及獎勵。近年來，我委持續(xù)開展衛(wèi)生健康系統(tǒng)先進典型宣傳，大力宣傳基層醫(yī)務(wù)人員的感人事跡。2017年6月，我委會同中央文明辦聯(lián)合開展“我推薦我評議身邊好人”之“中國好醫(yī)生、中國好護士”網(wǎng)上推薦評議活動，自2017年7月起，每月推出10名“中國好醫(yī)生、中國好護士”月度人物，與央視持續(xù)開展“尋找最美醫(yī)生”、“感動中國”等公益活動，評選出以全科醫(yī)生付寶鼎、朱蘭等為代表的一大批先進典型，有效增強基層醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽感。二是優(yōu)先職稱晉升，保障合理性收入待遇。我委編制的《“十三五”全國衛(wèi)生計生人才發(fā)展規(guī)劃》中指出，要補齊短板，加強基層衛(wèi)生計生人才隊伍建設(shè)。具體措施包括重大人才項目適當向基層、艱苦貧困地區(qū)傾斜，加快全科醫(yī)生隊伍建設(shè)步伐，建立完善基層的簽約服務(wù)模式和制度，以及加強村級衛(wèi)生計生隊伍建設(shè)等。我委高度重視基層衛(wèi)生職稱工作，始終把職稱工作作為提高基層技術(shù)水平、調(diào)動人員積極性的重要抓手。2015年11月，人力資源社會保障部和原國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審工作的指導(dǎo)意見》，為基層衛(wèi)生職稱改革指明方向?！吨笇?dǎo)意見》明確提出，要堅持分層分類，體現(xiàn)基層衛(wèi)生工作實際和職業(yè)特點，要堅持重水平、重質(zhì)量、重業(yè)績導(dǎo)向，充分發(fā)揮職稱工作導(dǎo)向作用，不得將論文、職稱外語等作為申報職稱的“硬杠杠”，同時，強調(diào)評審指標要“接地氣”，要結(jié)合基層工作實際，依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和分級診療的要求，對不同層次醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的評審標準有所區(qū)別，重點加強對常見病、多發(fā)病診療、護理和康復(fù)等任務(wù)，以及公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的考核評價，實現(xiàn)“干什么評什么”。

（四）確保人員結(jié)構(gòu)和經(jīng)費投入。一是確保緊缺崗位在醫(yī)院人員構(gòu)成占比。為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，推動三級公立醫(yī)院在發(fā)展方式上由規(guī)模擴張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向全方位的績效管理，促進收入分配更科學、更公平，實現(xiàn)效率提高和質(zhì)量提升，2019年，按照《關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》要求，我委在全國啟動三級公立醫(yī)院績效考核工作，按照醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價等4個方面、55個指標構(gòu)成的績效考核指標體系進行考核。其中，將麻醉、兒科、重癥、病理等緊缺醫(yī)學人才占比納入醫(yī)院持續(xù)發(fā)展考核指標，促進公立醫(yī)院合理配置緊缺醫(yī)學人才崗位。二是繼續(xù)加大對緊缺人才培養(yǎng)與培訓(xùn)的投入。2019年，中央財政共下達衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)補助資金71.6億元。新一輪醫(yī)改實施以來，我委會同有關(guān)部門積極推進頂層設(shè)計，出臺相關(guān)制度文件，建立健全衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)機制。同時，根據(jù)人才發(fā)展規(guī)劃和工作重點，實施多個衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)項目，開展全科、兒科等14類緊缺專業(yè)培訓(xùn)項目，共計培養(yǎng)培訓(xùn)30余萬人次。

三、下一步工作目標和規(guī)劃

一是進一步主動適應(yīng)行業(yè)需求，制定服務(wù)健康事業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)的引導(dǎo)性專業(yè)目錄和各急需緊缺醫(yī)學專業(yè)教學質(zhì)量標準，推動醫(yī)學校進一步優(yōu)化學科專業(yè)結(jié)構(gòu)，加強急需緊缺醫(yī)學人才培養(yǎng)。同時，進一步要求高水平醫(yī)學院校努力擴大急需緊缺專業(yè)醫(yī)學碩士、博士研究生的招生規(guī)模，增加高水平急需緊缺醫(yī)學人才的供給。

二是會同有關(guān)部門加強對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人事管理工作的指導(dǎo)，引導(dǎo)醫(yī)院合理設(shè)置崗位，繼續(xù)加大對兒科、精神科等薄弱?？平ㄔO(shè)及其人才培養(yǎng)的支持力度，妥善解決部分專業(yè)醫(yī)療人才緊缺的問題。

三是在深化職稱制度改革過程中通過完善評價標準條件，創(chuàng)新評價方式，不斷完善職稱評審政策，推動完善薪酬分配體系，努力提高薄弱?？频慕ㄔO(shè)水平和崗位吸引力。充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極性，引導(dǎo)擴大緊缺專業(yè)的人才入口，使其愿意來、留得住、干得好。

四是配合有關(guān)部門積極開展調(diào)研，加強對未來行業(yè)發(fā)展趨勢的合理預(yù)判，及時調(diào)整相關(guān)人才政策，為緊缺人才、關(guān)鍵人才和新領(lǐng)域人才的培養(yǎng)提供充足保障。

感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2019年9月26日

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