湯以恒6月17日臨床醫(yī)師免費(fèi)直播課已經(jīng)結(jié)束，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了老師在直播課中講解的50道試題附答案解析的內(nèi)容，供考生下載后學(xué)習(xí)：

下載地址： 617湯以恒精選編纂50題附答案解析

1.可用于晚期腎癌靶向治療的藥物是

A.曲妥珠單抗

B.阿達(dá)木單抗

C.S-1

D.mTOR抑制劑

E.吉非替尼

【參考答案】D

2.女，30歲，發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急一個(gè)月，近3天全身關(guān)節(jié)酸痛，尿頻、尿急加重。體檢：體溫39.5℃，白細(xì)胞13×109/L，中性粒細(xì)胞86％，尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性，診斷為大腸桿菌性尿路感染。應(yīng)首選下列哪種藥物治療

A.青霉素B.紅霉素

C.慶大霉素D.頭孢曲松E.林可霉素

【參考答案】D，喹諾酮、頭孢、氨基糖苷、XX西林。

E.34g/L

【參考答案】A

6.膀胱Ta期乳頭狀癌的治療方法首選

A.膀胱灌注化療

B.膀胱部分切除

C.局部化療

D.膀胱部分切除+膀胱灌注化療

E.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)+灌注化療

【參考答案】E

7.男，18歲。寒戰(zhàn)、高熱5天，伴右上腹腹痛、惡心、嘔吐、全身乏力。血常規(guī)：WBC18.6×109/L,N0.92。腹部B超示：肝內(nèi)多發(fā)液性暗區(qū)，最大直徑1.5cm。目前最主要的治療措施

A.腹腔鏡引流術(shù)B.靜脈抗生素治療

C.肝葉切除術(shù)D.膿腫穿刺引流術(shù)

E.膿腫切開引流術(shù)

【參考答案】B

8.男，68歲。皮膚及鞏膜黃染2周。無腹痛及發(fā)熱。查體：皮膚鞏膜明顯黃染，右上腹可觸及腫大的膽囊，張力高，無壓痛，最可能的診斷是

A.膽管結(jié)石B.肝癌

C.慢性胰腺炎D.膽囊結(jié)石

E.胰頭癌

【參考答案】E

9．符合骨折功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)的是A．允許下肢骨折存在與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直的側(cè)方成角B．兒童下肢骨干骨折分離1.2cmC．骨折部分的旋轉(zhuǎn)移位不必完全矯正D．復(fù)位后骨折斷端對位1/2E．骨折部分的分離移位不必完全矯正

【參考答案】D

10.外傷后下肢縮短，髖關(guān)節(jié)外展、外旋畸形，可能的診斷是A．髖關(guān)節(jié)中心脫位B．股骨干骨折C．髖關(guān)節(jié)后脫位D．股骨頸骨折E．髖臼骨折

【參考答案】D

11.慢性腎臟?。–KD）3期是指A．GFR15～29ml/(min·1.73m2)B．GFR≥60ml/(min·1.73m2)C．GFR<15ml/(min·1.73m2)D．GFR<10ml/(min·1.73m2)E．GFR30～59ml/(min·1.73m2)

【參考答案】E

12.無尿的定義是尿量少于A．100ml/24小時(shí)或5ml/小時(shí)B．400ml/24小時(shí)或17ml/小時(shí)C．200ml/24小時(shí)或7ml/小時(shí)D．500ml/24小時(shí)或17ml/小時(shí)E．300ml/24小時(shí)或15ml/小時(shí)

【參考答案】A

13．男孩，4歲，1小時(shí)前摔倒后右肩部疼痛。查體：頭向右側(cè)偏斜，右肩下沉，右側(cè)上肢活動(dòng)障礙，Dugas征陰性。最可能的診斷是A．鎖骨骨折B．正中神經(jīng)損傷C．橈骨頭半脫位D．肘關(guān)節(jié)脫位E．肩關(guān)節(jié)脫位

【參考答案】A

14.檢查精索靜脈曲張患者，應(yīng)采取哪種體位

A.平臥位

B.站立位

C.右側(cè)臥位

D.左側(cè)臥位

E.俯臥位

【參考答案】B

18.女，25歲，妊娠8周出現(xiàn)劇烈嘔吐，嘔吐數(shù)次胃內(nèi)容物后嘔出鮮血100ml，診斷考慮是

A.消化性潰瘍B.急性胃炎

C.食管賁門黏膜撕裂綜合征

D.食管胃底靜脈曲張破裂E.食管炎

【參考答案】C，沖刺消化第5套題還原考點(diǎn)練習(xí)題。先劇吐＋后出血＝食管賁門黏膜撕裂綜合征。

19.腎盂癌最常見的病理類型是A．透明細(xì)胞癌B．乳頭狀腎細(xì)胞癌C．移行細(xì)胞癌D．嫌色細(xì)胞癌E．集合管癌

【參考答案】C

20.預(yù)后最差的乳腺癌病理類型是

A.硬癌

B.單純癌

C.導(dǎo)管內(nèi)癌

D.炎性乳癌

E.髓樣癌

【參考答案】D

21.腎小管性蛋白尿中不會(huì)出現(xiàn)的是

β2微球蛋白

視黃醇結(jié)合蛋白

溶菌酶

免疫球蛋白G

α1微球蛋白

【參考答案】D

22．男，68歲。間斷發(fā)熱1個(gè)月，咳血伴進(jìn)行性少尿10天。查體：BP165/100mmHg，雙中下肺可聞及濕性啰音，雙下肢水腫。尿常規(guī)：RBC40～50/HP，蛋白（++）。血Cr455μmol/L，BUN18．5mmol/L，B超示雙腎增大。ANA（-），抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性。最可能的診斷是A．急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅱ型

B．急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅲ型C．急性腎小球腎炎

D．IgA腎病E．急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅰ型

【參考答案】B

23.女，70歲。冠心病、高血壓、糖尿病患者。近1個(gè)月調(diào)整用藥為阿司匹林、比索洛爾、辛伐他汀、二甲雙胍。近3天雙下肢無力及疼痛，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)一致。實(shí)驗(yàn)室檢查：血CK2200U/L，血肌酐368μmol/L。出現(xiàn)雙下肢無力及疼痛的最可能原因是

A.糖尿病足

B.主動(dòng)脈夾層

C.間歇性跛行

D.橫紋肌溶解

E.腰椎間盤突出癥

【參考答案】D

24.男，75歲。慢性阻塞性肺疾病反復(fù)出現(xiàn)急性加重，抗感染治療時(shí)為覆蓋銅綠假單胞菌，下列抗菌藥物中宜首選的是

A.莫西沙星

B.阿米卡星

C.頭孢他啶

D.阿奇霉素

E.阿莫西林

【參考答案】C

25.治療鼠疫和霍亂首選

A.紅霉素

B.多西環(huán)素

C.青霉素

D.氧氟沙星

E.阿莫西林

【參考答案】B

26.男，35歲，持續(xù)高熱、惡心、嘔吐、食欲不振伴腹瀉5天入院。查體：皮膚、鞏膜輕度黃染，胸部可見數(shù)枚淡紅色斑丘疹，脾臟肋下可觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC3.2×109/L。ALT140U/L，Tbil45umol/L。肥達(dá)反應(yīng)1：32。該疾病的特征性病理變化是

A.全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生　B.腸黏膜淤血水腫

C.嗜酸性膿腫　　　　　　　　D.中性粒細(xì)胞浸潤

E.干酪樣壞死性肉芽腫形成

【參考答案】A

27.流行性腦脊髄膜炎典型的病理變化是

A.神經(jīng)細(xì)胞變性壞死

B.淋巴細(xì)胞血管周圍袖套狀浸潤

C.蛛網(wǎng)膜下腔膿性滲出物聚集

D.噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象

E.腦軟化灶形成

【參考答案】C

28.以腎小球系膜及基底膜上皮細(xì)胞增生為主的腎炎類型是

A.膜增生性腎小球腎炎

B.微小病變性腎小球腎炎

C.新月體性腎小球腎炎

D.系膜增生性腎小球腎炎

E.急性彌漫性增生性腎小球腎炎

【參考答案】A

29.女，50歲。右乳頭皮膚屑、結(jié)痂半年。去除痂皮可見糜爛樣創(chuàng)面，刮片細(xì)胞學(xué)檢查：可見大而異型、胞質(zhì)透明的腫瘤細(xì)胞。這種細(xì)胞稱為

A.鏡影細(xì)胞B.L&H型細(xì)胞

C.陷窩細(xì)胞D.Paget細(xì)胞

E.多核瘤巨細(xì)胞

【參考答案】D

30.喉頭水腫的病理改變實(shí)質(zhì)是

A.淀粉樣變性

B.漿液性炎

C.纖維素性炎

D.纖維素樣變性

E.出血性炎

【參考答案】B，注意——喉頭水腫≠白喉。

（31～32題共用題干）

女，28歲。出現(xiàn)進(jìn)行性背痛、下肢無力1個(gè)月。查體：腰部叩痛陽性，拾物試驗(yàn)陽性。腰椎X線片示第3、4腰椎間隙變窄，可見椎旁軟組織陰影。

31.最可能的診斷是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎　　　　B.腰椎間盤突出癥

C.腰椎結(jié)核　　　　　　D.強(qiáng)直性脊柱炎

E.腰椎腫瘤

【參考答案】C

32.對診斷最有價(jià)值的檢查是

A.活檢

B.MRI

C.B型超聲

D.血沉

E.CT

【參考答案】A。結(jié)核、腫瘤——病理活檢確診。

（33～34題共用題干）

男，40歲。體重60kg，右上肢肩關(guān)節(jié)以下、右下肢膝關(guān)節(jié)以下燒傷深度為淺Ⅱo至深Ⅱo，右足部燒傷深度為Ⅲo。

33．該患者的燒傷總面積為

A．20%B．38%

C．37%D．19%E．18%

【參考答案】D

34．該患者第2個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液量應(yīng)為

A．2500ml

B．1850ml

C．2850ml

D．3700ml

E．4000ml

【參考答案】C

（35-37題共用題干）

女，71歲，3小時(shí)前不慎摔傷左髖部。既往體健。查體：左下肢短縮2cm，外旋90°畸形，左髖部腫脹不明顯，軸向叩痛（+）。

35.最可能的診斷是

A.髖關(guān)節(jié)前脫位　　　　B.股骨頸骨折

C.髖關(guān)節(jié)后脫位　　　　D.髖部軟組織損傷

E.股骨轉(zhuǎn)子間骨折

【參考答案】E

36.為明確診斷首先要進(jìn)行的檢查是

A.B超

B.MRI

C.X線片

D.CT

E.核掃描

【參考答案】C

37.首選治療方法是

A.左下肢骨牽引

B.藥物治療

C.左下肢皮牽引

D.髖部石膏固定

E.盡早手術(shù)治療

【參考答案】E

（38～40共用題干）

患者，女，30歲。一周來發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛伴腰痛，既往無類似病史。查體：T38.5℃，心肺檢查（-），腹軟，肝脾肋下未及，雙腎區(qū)叩擊痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+），白細(xì)胞30～50/HP，可見白細(xì)胞管型。

41.右腎盂結(jié)石直徑3.5cm，應(yīng)選擇的治療方法是

42.右輸尿管中段結(jié)石1.9cm×1.3cm,應(yīng)選擇的治療方法是

【參考答案】E/D

（43～44題共用備選答案）

纖維蛋白及血小板

血小板及粒細(xì)胞

纖維蛋白及淋巴細(xì)胞

纖維蛋白及紅細(xì)胞

纖維蛋白及粒細(xì)胞

43.血栓頭部的主要成分是

44.血栓尾部的主要成分是

【參考答案】A；D

（45～46題共用備選答案）

A.華法林B.普萘洛爾

C.乙胺丁醇D.阿托品

E.肝素

45.與毛果蕓香堿聯(lián)合用于治療虹膜睫狀體炎的藥物是

46.拮抗維生素K，用于體內(nèi)抗凝的藥物是

【參考答案】D、A

抗SSA抗體

抗Sm抗體

抗β2糖蛋白I

抗dsDNA抗體

抗RNP抗體

47.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者流產(chǎn)及血栓形成有關(guān)的的是

48.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動(dòng)性密切相關(guān)的自身抗體是

【參考答案】C/D

（49～50題共用備選答案）

A.直腿抬高試驗(yàn)B.拾物試驗(yàn)

C.Hoffmann征D.Mills征

E.抽屜試驗(yàn)

49.肱骨外上髁炎診斷有意義的是

50.對交叉韌帶損傷診斷有意義的是

【參考答案】D、E

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