在國家衛(wèi)生健康委員會2019年7月23日例行新聞發(fā)布會中介紹江西省在推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革、建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系等方面開展的工作以及成效。會議希望把這些典型改革經(jīng)驗(yàn)向全國推廣，發(fā)揮好示范引領(lǐng)作用。

文件內(nèi)容如下：

近年來，贛州市大力弘揚(yáng)蘇區(qū)精神和長征精神，強(qiáng)化政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo)，建設(shè)整合型醫(yī)療服務(wù)體系，大力推進(jìn)管理體制改革、人事薪酬制度改革、管理和服務(wù)創(chuàng)新，推進(jìn)整合型醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)取得新成果，人民群眾獲得感和醫(yī)務(wù)人員滿意度實(shí)現(xiàn)雙提升。

一、突出政府主導(dǎo)，讓服務(wù)體系更有“質(zhì)”。按照“市級引領(lǐng)、縣強(qiáng)、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)”的思路，嚴(yán)格落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，著力推動服務(wù)體系建設(shè)高質(zhì)量。一是建立高效管理體制。2017年7月，市政府辦公廳印發(fā)《贛州市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》，對城市公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制、管理體制、藥品保障供應(yīng)、醫(yī)保支付方式、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等改革任務(wù)做出了具體部署、明確了工作要求。成立了以市長為主任的市屬公立醫(yī)院管理委員會，打破多部門“九龍治水”局面，為公立醫(yī)院管理和發(fā)展的決策機(jī)構(gòu)。圍繞公立醫(yī)院綜合改革目標(biāo)和任務(wù)，我市相關(guān)部門協(xié)同配合，陸續(xù)制定印發(fā)了20多個配套文件，形成了“1+N”深化醫(yī)改政策體系。

二是履行政府辦醫(yī)職責(zé)。市本級財政每年安排市屬公立醫(yī)院改革發(fā)展資金1.5億元左右，各縣（市、區(qū)）財政設(shè)立500萬—8000萬元不等的公立醫(yī)院改革發(fā)展專項資金。市財政每年安排2000萬元用于市直醫(yī)院購置醫(yī)療設(shè)備，并對2017年9月1日前舉借的債務(wù)予以鎖定，對部分市直公立醫(yī)院新院基本建設(shè)貸款給予財政貼息支持。

三是實(shí)行項目帶動戰(zhàn)略。我市實(shí)施“提升服務(wù)能力三年行動計劃”，近2年多來續(xù)建、新改（擴(kuò)）建各級各類醫(yī)療衛(wèi)生項目146個，總投資162.86億元。強(qiáng)化人才隊伍建設(shè)，全市每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)1.73人、注冊護(hù)士數(shù)2.33人，分別比“十二五”末增長26.27%、34.68%.

四是壯大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。全市三級醫(yī)院從“十二五”末的9所增至17所，贛州市人民醫(yī)院成為國家級“綜合卒中中心”，有3所醫(yī)院通過中國胸痛中心認(rèn)證。推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康。建成贛州市市級統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺，建立贛州市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心與18個縣級遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，并逐步實(shí)現(xiàn)市、縣、鄉(xiāng)全覆蓋。

二、突出公立醫(yī)院主導(dǎo)，讓運(yùn)行機(jī)制更有“力”。聚焦公立醫(yī)院健康發(fā)展，以公立醫(yī)院黨建為引領(lǐng)，著力推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制、人事薪酬制度等重點(diǎn)領(lǐng)域改革。

一是加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)。新增黨務(wù)工作機(jī)構(gòu)26個、專職黨務(wù)干部65人，確保黨的領(lǐng)導(dǎo)融入到治院興院各個環(huán)節(jié)、全過程。開設(shè)并舉辦21期“黨建大講堂”，實(shí)行黨建“清單管理”，制定《公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任清單》、《基層黨組織建設(shè)容易出現(xiàn)的問題清單》，對80項黨建工作任務(wù)劃出了責(zé)任“硬杠杠”。開展的“共產(chǎn)黨員積分制考核”做法在全國“衛(wèi)生系統(tǒng)黨建工作創(chuàng)新案例”評選中成為獲獎的15個案例之一。

二是實(shí)行編制備案制管理。采取核定用人控制數(shù)方式對醫(yī)院實(shí)行人員總量控制，按用人控制數(shù)核定職稱崗位數(shù)，市屬醫(yī)院的高級職稱崗位數(shù)由395個增加至1142個，凈增高級職稱崗位747個。編制備案人員經(jīng)費(fèi)全部納入財政撥款，實(shí)現(xiàn)同工同酬。

三是推進(jìn)薪酬制度改革。全面建立總會計師制，總會計師直接對市醫(yī)管會負(fù)責(zé)，已有7名面向全國公開招聘的總會計師聘任上崗。按照“兩個允許”要求，確定公立醫(yī)院薪酬水平和工資總額，市屬醫(yī)院實(shí)行院長年薪制和總會計師年薪制，年薪及單位負(fù)擔(dān)“五險一金”全部由市財政負(fù)擔(dān)。

三、突出公益性主導(dǎo)，讓人民群眾更有“感”。以提升人民群眾改革獲得感為出發(fā)點(diǎn)，多措并舉、綜合施策，著力解決群眾看病難看病貴問題。

一是開展集中招標(biāo)采購。開展低值耗材集中招標(biāo)和高值醫(yī)用耗材集中議價采購。通過集中招標(biāo)和議價，低值耗材中標(biāo)產(chǎn)品價格平均降幅21.37%，高值耗材成交產(chǎn)品價格與省掛網(wǎng)價相比平均降幅14.22%.

二是取消醫(yī)用耗材加成。2018年12月取消公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成，同步調(diào)整64個頻次排序靠前的耗材高相關(guān)性醫(yī)療服務(wù)項目價格。公立醫(yī)院不再從藥品、耗材等物資商品中獲取利潤，公益屬性凸顯。

三是完善醫(yī)保管理制度。將43種救命、救急的抗癌藥納入醫(yī)保目錄報銷，全市共有1.4萬人次使用救命、救急的抗癌藥，有效減輕參?；颊哚t(yī)藥費(fèi)支出負(fù)擔(dān)。全市64家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入國家跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺，并通過書面、微信、QQ等多種簡化備案方式，參保人員辦理了跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)，方便贛州參保人員在外地就醫(yī)。

四是推行“先診療、后付費(fèi)”。在市第五人民醫(yī)院、市人民醫(yī)院試點(diǎn)“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式，入院憑醫(yī)?？ê蜕矸葑C免押金、出院只需繳納自己負(fù)擔(dān)部分的費(fèi)用，免去了患者排隊掛號、多次繳費(fèi)和交住院壓金等環(huán)節(jié)，極大縮短了患者等待時間，切實(shí)解決群眾掛號、繳費(fèi)時間長以及住院費(fèi)用結(jié)算難等問題。醫(yī)院大量增設(shè)自助交費(fèi)和報告單打印及智能查詢刷卡機(jī)，減輕窗口壓力；開通多種預(yù)約掛號方式，預(yù)約掛號準(zhǔn)確到分鐘；語音叫號、智能采血、診間繳費(fèi)、醫(yī)生移動查房、移動護(hù)理查房、床旁結(jié)算等舉措充分利用科技手段提高服務(wù)質(zhì)量；日間手術(shù)、便民門診、周日門診、大型檢查“延時、錯時、智能預(yù)約”等辦法充分利用時間和空間提高效率。

五是推行“駕照式”用藥管理。對全市二級及以上醫(yī)院具有處方權(quán)的醫(yī)師實(shí)行12分積分管理，凡經(jīng)查實(shí)不合理使用藥物的，依據(jù)不同情形扣分并減扣績效。

最后一點(diǎn)提到了執(zhí)業(yè)醫(yī)師的用藥管理制，推行“駕照式”用藥管理。凡經(jīng)查實(shí)不合理使用藥物的，依據(jù)不同情形扣分并減扣績效。

來源：國家衛(wèi)健委