2021年鞏固健康扶貧成果的總體思路是：深入貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府關于鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的決策部署，落實“四個不摘”要求，保持政策措施、投入力度、幫扶力量總體穩(wěn)定，推動工作機制由集中攻堅向常態(tài)化轉變。聚焦重點地區(qū)、重點人群、重點疾病，動態(tài)做好監(jiān)測預警。以健康鄉(xiāng)村建設為抓手，深入推進縣域醫(yī)聯(lián)體建設和鄉(xiāng)村一體化管理，進一步提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生健康服務能力，為脫貧地區(qū)接續(xù)推進鄉(xiāng)村振興提供更加堅實的健康保障。

一、鞏固基本醫(yī)療有保障成果

（一）加強縣級衛(wèi)生醫(yī)療機構建設。加大資金投入，進一步改善縣級醫(yī)院基礎設施設備條件，支持一批縣級醫(yī)院達到城市三級醫(yī)院基本硬件要求。深入推進縣域醫(yī)聯(lián)體建設，加強信息化和遠程醫(yī)療能力建設，充分發(fā)揮縣級醫(yī)院設備、技術、人才和管理優(yōu)勢，系統(tǒng)提升縣級醫(yī)院的輻射帶動能力。以疫情常態(tài)化防控為重點，進一步加強對脫貧地區(qū)疾病預防控制體系建設支持力度，改善疾控機構基礎設施條件，重點提升縣級疾病預防控制機構疫情發(fā)現(xiàn)和現(xiàn)場處置能力。

（二）精心組織三級醫(yī)院對口幫扶。指導三級醫(yī)院和脫貧地區(qū)縣級醫(yī)院續(xù)簽對口幫扶協(xié)議，根據(jù)受援醫(yī)院發(fā)展需求和服務能力短板，科學制定“十四五”期間醫(yī)院學科建設規(guī)劃。幫扶醫(yī)院繼續(xù)采取組團式幫扶方式，幫扶要求和管理模式保持不變。對受援醫(yī)院診療服務供需矛盾突出的科室，在組團式幫扶基礎上，鼓勵以科室對科室、擔任特色科室首席專家等方式帶動提升縣級醫(yī)療機構專科、專病診療水平。加快推動遠程會診、影像、心電、病理、教學等網(wǎng)絡應用，并逐步向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸。

（三）持續(xù)推進鄉(xiāng)村醫(yī)療機構建設。結合經(jīng)濟社會發(fā)展、鄉(xiāng)村規(guī)劃調整和移民搬遷情況，根據(jù)基本醫(yī)療有保障工作標準，優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村和易地扶貧搬遷集中安置區(qū)衛(wèi)生院、衛(wèi)生室設置。持續(xù)推動鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設，加強脫貧地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)綜合服務區(qū)（國醫(yī)堂）建設和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥設備配置，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生健康服務能力。全面落實鄉(xiāng)村一體化管理要求，加大對衛(wèi)生室運營監(jiān)管力度，做好常用藥品保障，加強巡診、派駐到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室工作的醫(yī)務人員管理，明確工作職責和服務要求，確保農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋。

（四）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設。繼續(xù)開展訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)，全科醫(yī)生規(guī)范化培訓和助理全科醫(yī)生培訓。支持引導在崗執(zhí)業(yè)（助理）?？漆t(yī)師參加全科醫(yī)生轉崗培訓，鼓勵具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的民營醫(yī)療機構參加。貫徹實施《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的若干措施》，暢通流動渠道，落實薪酬待遇，完善社會保障，強化在崗培訓，提升學歷層次，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉化，引導醫(yī)學專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。用足用好基層衛(wèi)生健康人才招聘政策，支持縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構公開招聘高學歷、高職稱和急需緊缺專業(yè)人才。鼓勵城市二級及以上醫(yī)院在職或退休醫(yī)師到鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多點執(zhí)業(yè)，開辦鄉(xiāng)村診所，充實鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康人才隊伍。

（五）落實優(yōu)化各項救治政策。繼續(xù)落實農(nóng)村貧困住院患者縣域內“先診療后付費”政策和“一站式”結算等便民舉措。按照“定定點醫(yī)院、定診療方案、加強質量安全管理”的原則，持續(xù)做好30種大病的救治工作，嚴格規(guī)范醫(yī)療機構診療行為，堅決糾正過度醫(yī)療問題。能夠一次性治愈的疾病，組織力量集中救治；需長期治療、轉入康復期和終末期患者，納入慢病簽約服務管理。落實家庭醫(yī)生簽約服務規(guī)范，重點做好高血壓、糖尿病、肺結核、嚴重精神障礙等四種主要慢病患者規(guī)范管理和健康服務工作，推進簽約服務智能化信息平臺使用建設，發(fā)揮電子健康檔案在家庭醫(yī)生簽約服務中的基礎支撐和便民服務作用。

二、完善防止因病返貧致貧工作機制

（六）做好動態(tài)監(jiān)測預警。落實防貧監(jiān)測和幫扶工作各項政策，定期與民政、醫(yī)保、扶貧（鄉(xiāng)村振興）等部門數(shù)據(jù)進行比對，對脫貧人口和邊緣易致貧人口大病、重病救治情況進行監(jiān)測，建立健全因病返貧致貧風險人群監(jiān)測預警和精準幫扶機制，主動發(fā)現(xiàn)、及時跟進、做好救治、康復等健康服務，配合落實各項醫(yī)療保障政策和社會救助、慈善幫扶等措施。對照基本醫(yī)療有保障標準，動態(tài)監(jiān)測鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構和人員變化情況，及時發(fā)現(xiàn)問題隱患，采取針對性措施解決，持續(xù)實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構和人員“空白點”動態(tài)清零。

（七）建立農(nóng)村低收入人口常態(tài)化健康幫扶機制。加強農(nóng)村低收入人口健康幫扶措施，大病專項救治、家庭醫(yī)生簽約服務措施對農(nóng)村低收入人口重點落實。加強農(nóng)村嚴重精神障礙患者服務管理和救治保障，建立工作臺賬,制定個性化管理措施。做好失能半失能老年人醫(yī)療照護、0—3歲嬰幼兒托育指導和婦女兒童保健服務。不斷健全兒童青少年近視、肥胖等常見病防控體系。開展兒童青少年近視防控適宜技術試點工作，加強近視防控宣傳教育，營造愛眼護眼的良好社會氛圍。

（八）加強重大疾病綜合防控。加強艾滋病防治工作，完善擴大艾滋病檢測治療覆蓋面，把預防母嬰傳播作為艾滋病防治工作優(yōu)先領域。持續(xù)強化結核病防治措施，推進結核病“防、治、管”三位一體服務體系建設。繼續(xù)開展地方病監(jiān)測，持續(xù)鞏固地方病防治專項攻堅行動成果。深入實施塵肺病等職業(yè)病綜合防控，開展塵肺病等職業(yè)病主動監(jiān)測與篩查。加強癌癥、心血管疾病等早期篩查和早診早治。

（九）全力推進健康促進行動。按照政府主導、部門協(xié)作、動員社會、全民參與的工作思路，在脫貧地區(qū)全面開展健康家庭、健康社區(qū)（村）、健康促進醫(yī)院、健康促進學校等“健康細胞”建設。通過開展經(jīng)常性宣傳教育、集中性宣傳教育、主題活動宣傳教育等方式，普及衛(wèi)生健康防病知識和基本技能，引導群眾養(yǎng)成“三減三健”等健康生活方式，提高廣大群眾衛(wèi)生健康防病意識和能力，提升脫貧地區(qū)居民健康素養(yǎng)。

（十）廣泛開展愛國衛(wèi)生運動。持續(xù)推進脫貧地區(qū)農(nóng)村人居環(huán)境整治，加強公共衛(wèi)生設施和垃圾、污水等處理設施建設，完善環(huán)境衛(wèi)生長效管理機制，加大技術指導推進農(nóng)村改廁。圍繞疾病防控知識、飲食衛(wèi)生習慣、環(huán)境衛(wèi)生整治等內容全方位開展科普宣傳，增強農(nóng)村群眾文明衛(wèi)生意識，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，引導群眾主動參與到環(huán)境改善中來，營造共建共享的良好氛圍。

三、強化組織保障

（十一）加強組織領導。2021年是我國“十四五”開局之年，也是全面鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的啟動之年。各級衛(wèi)生健康行政部門要切實提高政治站位,慎終如始，持續(xù)用力,常抓不懈,牢牢守住穩(wěn)定實現(xiàn)基本醫(yī)療有保障這條底線，持續(xù)鞏固拓展健康扶貧成果，防止發(fā)生規(guī)模性因病致貧返貧。

（十二）完善工作機制。各地要落實省負總責、市縣抓落實的工作機制，迅速明確分管領導、牽頭處室和責任處室，構建責任清晰、各負其責、執(zhí)行有力地工作體制，層層壓實工作責任。要加強健康扶貧干部隊伍的培養(yǎng)、配備、管理、使用，保持工作不斷、隊伍不散、干勁不減，持續(xù)做好鞏固拓展健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興相銜接的各項工作。要加大督導檢查力度，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在問題，做好迎接國家、省鞏固脫貧成果后評估考核準備。

（十三）營造良好氛圍。各地要認真總結和宣傳健康扶貧工作先進經(jīng)驗和典型做法，鼓勵引導社會力量參與健康鄉(xiāng)村建設。要緊貼疫情常態(tài)化防控大背景，大力開展健康知識和疾病防控知識宣傳活動，引導群眾把疫情期間健康、安全的生活方式保持下去，努力營造從健康扶貧到健康防貧的良好氛圍。

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