7月15日，湖南省衛(wèi)健委發(fā)布《關于印發(fā)湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥事管理規(guī)定的通知》，《通知》中要求全省的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心需設立相應的藥學科室或藥房，并對醫(yī)師處方和醫(yī)囑用藥適宜性進行審核。

藥品的主要消費終端就是醫(yī)療機構，其中基層醫(yī)療機構作為我國醫(yī)療機構“金字塔”的最底端，數(shù)量也是做多的。然而，一直以來基層醫(yī)療機構在用藥安全問題方面都存在著諸多隱患，這與其對藥事管理重視程度有一定關系。

政策的發(fā)布無疑是對夯實“金字塔”底端，提升基層衛(wèi)生工作人員專業(yè)水平起到了重要作用?！锻ㄖ分杏心男┝咙c呢，一起來看～

衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心應設立藥學機構

由于一些基層醫(yī)療機構存在規(guī)模小，人員少的問題，因此可能不會設有相關藥事管理的機構，或者藥事管理工作流于形式，導致藥品應用不合理、藥品質(zhì)量抽檢不合格等現(xiàn)象明顯多于其他綜合型醫(yī)療機構。

《通知》中明確要求，全省衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當按照本規(guī)定設置藥學科室（藥房），并且設置藥學管理學組，建立起相應的藥品管理制度，具體要求如下：

（1）根據(jù)本機構功能、任務、規(guī)模、服務范圍設置相應的藥房（西藥房、中藥房、藥品庫房等設施），并確定藥事管理的負責人，負責人應當具有中等學校以上藥學專業(yè)畢業(yè)學歷及藥師以上專業(yè)技術職務任職資格；

（2）設立藥事管理與藥物治療學組，醫(yī)療衛(wèi)生機構主要負責人任組長，藥學和醫(yī)務管理科室負責人任副組長；

（3）藥學專業(yè)機構人員（含中藥專業(yè)技術人員），原則上不得少于本機構衛(wèi)生專業(yè)技術人員的8%；

（4）建立藥品質(zhì)量管理體系，制定崗位責任制和各項規(guī)章制度，包括人員管理、設施與設備管理、藥品質(zhì)量管理、藥品供應管理、處方調(diào)劑管理、突發(fā)與危急事件處置管理等。同時，應對所轄村衛(wèi)生室的藥事管理相關工作進行業(yè)務指導。

處方審核更嚴，醫(yī)師要注意這8點

《通知》中明確提出，只有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理醫(yī)師具有處方權，而對于非執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師的處方，從藥人員不得調(diào)劑，并且要求從藥人員要對醫(yī)師開具的處方和醫(yī)囑用藥適宜性進行審核。

可見，藥師不再僅僅充當“售貨員”的角色了，只是負責按處方把藥配送給病人，在一定程度上，也起到了監(jiān)督醫(yī)師的作用。因此醫(yī)師在開具處方時，要嚴格把控處方內(nèi)容，注意以下這8點：

（1）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結果的判定；

（2）處方用藥與臨床診斷的相符性；

（3）劑量、用法的正確性；

（4）選用劑型與給藥途徑的合理性；

（5）是否有重復給藥現(xiàn)象；

（6）是否有不合理使用抗生素、激素、維生素、靜脈輸液的情況；

（7）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；

（8）其他用藥不適宜情況。

當醫(yī)師開具的處方中出現(xiàn)下述情形之一，藥師有權拒絕調(diào)配：

（1）嚴重不合理用藥或者用藥錯誤；

（2）不規(guī)范處方；

（3）不能判定其合法性的處方。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是面對患者的第一道窗口，承擔著我國大部分地區(qū)的疾病診斷和治療工作。健全的現(xiàn)代藥事管理制度，一方面患者在用藥問題上得到了保障，另一方面對于提升基層醫(yī)療機構服務能力又向前邁進了一步。

所以，針對以上政策，你有什么想法嗎？歡迎留言～

來源：湖南省衛(wèi)健委

編輯：基層醫(yī)師公社劉小琳