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基層醫(yī)療機構(gòu),開具長期處方有了新規(guī)定!速看變化!3月31日國家衛(wèi)健委關(guān)于長期處方管理規(guī)范(試行征求意見稿)正式發(fā)布,其中涉及開具處方的重大要求,一起看看吧!
《意見稿》稱,規(guī)范所稱長期處方是指具備條件的醫(yī)師按照規(guī)定,對符合條件的慢性病患者開具的處方用量適當(dāng)增加的處方。
長期處方適用于臨床診斷明確、用藥方案穩(wěn)定、依從性良好、病情控制平穩(wěn)、需長期藥物治療的慢性病患者。
規(guī)范適用于全國各級各類醫(yī)療機構(gòu)的長期處方管理工作。鼓勵由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開具長期處方,不適宜在基層治療的慢性病長期處方應(yīng)當(dāng)由二級以上醫(yī)療機構(gòu)開具。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、門診部和診所等。
基層可通過遠程醫(yī)療在指導(dǎo)下開具長處方
開具長期處方的醫(yī)療機構(gòu),應(yīng)當(dāng)配備具有評估患者病情能力的醫(yī)師、能夠?qū)徍苏{(diào)劑長期處方的藥師以及相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施等條件。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不具備相應(yīng)條件的,可以通過遠程醫(yī)療等途經(jīng)在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)具備條件的上級醫(yī)療機構(gòu)指導(dǎo)下開具。
最長不超過12周
根據(jù)患者診療需要,長期處方的處方量一般在4周內(nèi),有條件的地區(qū)可根據(jù)慢性病特點適當(dāng)延長,最長不超過12周。
超過4周的長期處方,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格評估,強化患者教育,并在病歷中記錄,患者簽字確認(rèn)。
長處方優(yōu)先選擇基藥
醫(yī)療機構(gòu)開具長期處方,應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選擇國家基本藥物,國家組織集中采購和使用藥品以及國家醫(yī)保目錄藥品?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強長期處方用藥目錄中藥品的配備,確?;颊唛L期用藥可及、穩(wěn)定。
開具長處方,醫(yī)師應(yīng)做這些事
1、對提出長期處方申請的患者,醫(yī)師必須親自診查并對其是否符合長期處方條件作出判斷;
2、醫(yī)師在診療活動中,可以向符合條件的患者主動提出長期處方建議;
3、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向患者說明使用長期處方的注意事項,并由其自愿選擇是否使用;對不符合條件的患者,應(yīng)當(dāng)向患者說明原因;
4、首次開具長期處方前,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對患者的既往史、現(xiàn)病史、用藥方案、依從性、病情控制情況等進行全面評估,在確定當(dāng)前用藥方案安全、有效、穩(wěn)定的情況下,方可為患者開具長期處方。
首次開具長期處方,應(yīng)當(dāng)在患者病歷中詳細(xì)記錄有關(guān)信息。
出現(xiàn)以下情況,需判斷是否終止長期處方
1、患者長期用藥管理未達預(yù)期目標(biāo);
2、罹患其他疾病需其他藥物治療;
3、患者因任何原因住院治療;
4、其他需要終止長期處方的情況。
首次開具長處方,基層醫(yī)師應(yīng)具備中級以上職稱
原則上,首次長期處方應(yīng)當(dāng)由二級以上醫(yī)療機構(gòu)具有與疾病相關(guān)專業(yè)的中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具,或由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具。
再次開具長期處方時,應(yīng)當(dāng)由二級以上醫(yī)療機構(gòu)疾病相關(guān)專業(yè)醫(yī)師,或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)師開具。鼓勵患者通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽約家庭醫(yī)生開具長期處方。
邊遠地區(qū)或條件不具備的地區(qū)可適當(dāng)放寬要求,具體要求由省級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)實際情況另行規(guī)定。
醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病歷信息中的首次開具的長期處方信息和健康檔案,對患者進行評估。
經(jīng)評估認(rèn)為患者病情穩(wěn)定并達到長期用藥管理目標(biāo)的,可以再次開具長期處方;不符合條件的,終止使用長期處方。停用后再次使用長期處方的,應(yīng)當(dāng)按照首次開具長期處方進行管理。
開具長處方后,患者可在醫(yī)療機構(gòu)或者零售藥店取藥
醫(yī)師開具長期處方后,患者可以自主選擇在醫(yī)療機構(gòu)或者社會零售藥店進行調(diào)劑取藥。
藥師對長期處方進行審核,并對患者進行用藥指導(dǎo)和用藥教育,發(fā)放用藥教育材料。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不具備條件的,應(yīng)當(dāng)由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)院的藥師通過互聯(lián)網(wǎng)遠程進行處方審核或提供用藥指導(dǎo)服務(wù)。
藥師在審核長期處方、提供咨詢服務(wù)、調(diào)劑藥品工作時,如發(fā)現(xiàn)藥物治療相關(guān)問題或患者存在用藥安全隱患,需要進行長期處方調(diào)整、藥物重整等干預(yù)時,應(yīng)當(dāng)立即與醫(yī)師溝通進行處理。
長期處方藥品原則上由患者本人領(lǐng)取。特殊情況下,因行動不便等原因,可由熟悉患者基本情況的人員,持本人及患者有效身份證件代為領(lǐng)取。
將長期處方信息納入患者健康檔案
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將本機構(gòu)開具的長期處方信息納入患者健康檔案,詳細(xì)記錄患者診療和用藥記錄。
家庭醫(yī)生團隊?wèi)?yīng)當(dāng)對患者進行定期隨訪管理,對患者病情變化、用藥依從性和藥物不良反應(yīng)等進行評估,必要時及時調(diào)整或終止長期處方。
鼓勵有條件的地區(qū)通過開設(shè)微信公眾號、患者客戶端等,方便患者查詢長期處方信息、藥品用法用量、注意事項等。探索開展長期處方患者的用藥提醒、隨訪、用藥咨詢等服務(wù)。
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