廣東省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設績效評價工作方案（試行）發(fā)布，具體的內(nèi)容如下：

為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的通知》（國衛(wèi)基層函〔2019〕121號）和《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省加強緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設實施方案的通知》（粵府辦〔2019〕18號，以下簡稱《方案》）關(guān)于加強緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡稱縣域醫(yī)共體）建設績效評價的要求，建立完善監(jiān)測評價制度，特制定本工作方案。

一、評價原則

（一）政府主導，堅持公益導向。落實地方政府主導責任，通過合理設定績效評價指標，強化評價和機制約束，推動落實醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的公益性，引導縣級公立醫(yī)院主動下沉資源，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立功能定位分工協(xié)作的運行機制。

（二）整體評價，堅持目標導向。績效評價由以往對單一機構(gòu)的評價轉(zhuǎn)變?yōu)閷h域醫(yī)共體的整體評價，按照定性和定量相結(jié)合原則，采取地級市評價與縣級評價相結(jié)合的評價辦法和評價標準，建立對縣域醫(yī)共體監(jiān)管和評價的常態(tài)機制，促進縣域醫(yī)共體完成各項工作目標任務。

（三）規(guī)劃布局，堅持強基層導向。通過績效評價，引導縣域做好規(guī)劃布局，系統(tǒng)整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務各種資源，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效能，以強基層、強縣域為重點，增強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，提高縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生健康服務均等化、同質(zhì)化、一體化水平。

（四）醫(yī)防融合，堅持以大健康為導向。通過績效評價，引導縣域醫(yī)共體建立縣鎮(zhèn)村一體化分工協(xié)作、醫(yī)防融合的全生命周期的連續(xù)綜合閉環(huán)服務，以提高居民健康為核心，有效融合基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生，促進縣域醫(yī)共體從“以治療為中心”向“以大健康為中心”轉(zhuǎn)變。

（五）因地制宜，堅持激勵導向。在省級績效評價標準框架內(nèi)，各地結(jié)合實際可做增量，建立完善本地區(qū)縣域醫(yī)共體績效評價標準。建立與評價相掛鉤的獎懲制度，加強激勵引導，有效調(diào)動縣域醫(yī)共體各成員單位管理者、全體醫(yī)務人員的積極性，強化主體責任意識。

二、工作目標

建立完善縣域醫(yī)共體績效監(jiān)測評價制度。通過績效評價，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，推進引導優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源有序下沉，不斷提高醫(yī)?；鹗褂眯剩倪M和完善公共衛(wèi)生服務模式，落實分級診療制度，促進建成目標明確、權(quán)責清晰、分工協(xié)作、服務同質(zhì)、有效運行的縣域醫(yī)共體，有效建立以大健康為中心、醫(yī)防融合的縣鎮(zhèn)村三級整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生健康服務新體系，有效解決群眾特別是農(nóng)村群眾看病難、看病貴的問題。

三、組織管理與評價程序

（一）組織管理。

1.評價對象。

各縣（市、區(qū)）縣域醫(yī)共體和縣域醫(yī)共體管理委員會為評價對象。

2.縣級責任。

各縣（市、區(qū)）縣域醫(yī)共體管理委員會組織對縣域醫(yī)共體建設績效評價，每年1月底前向縣委縣政府和地市級衛(wèi)生健康部門報告上一年度績效評價結(jié)果。

3.地市級責任。

各地市衛(wèi)生健康部門會同財政、人社、醫(yī)保等有關(guān)部門根據(jù)本工作方案，結(jié)合當?shù)貙嶋H情況，制定本地級市績效評價工作實施細則，組織對各縣（市、區(qū)）縣域醫(yī)共體和縣域醫(yī)共體管理委員會進行績效評價。對績效評價結(jié)果排名靠前者予以表揚獎勵，對未達標的，由地級市衛(wèi)生健康部門會同有關(guān)部門加強建設指導，推動政策措施落實到位，并對存在的問題提出改進意見和要求，由縣域醫(yī)共體對照限期整改，整改落實情況作為下一輪績效評價的重要內(nèi)容。各地級市要以市醫(yī)改辦名義，每年3月10號前將所轄縣域醫(yī)共體上一年度評價結(jié)果書面報告地市政府和省衛(wèi)生健康委，并通報各縣（市、區(qū)）政府。

4.省級責任。

省衛(wèi)生健康委會同省有關(guān)部門在省政府《方案》框架下，制定調(diào)整全省縣域醫(yī)共體建設績效評價工作方案，并組織實施，開展指導、監(jiān)督和抽查工作，確保省政府部署有效落實，取得實效。及時向省政府報告縣域醫(yī)共體建設工作進展情況，并以省醫(yī)改領(lǐng)導小組名義或提請以省政府名義通報全省。

（二）績效評價程序。

1.縣級績效評價。

縣級績效評價工作由縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生健康部門會同財政、人社、醫(yī)保等部門成立績效評價小組。績效評價小組按照《廣東省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設績效評價具體指標（試行）》（見附件）及地級市績效評價實施細則，以縣域為單位，利用信息化手段綜合評價縣域醫(yī)共體運行機制的建立情況、實際效果。績效評價小組綜合評價結(jié)果占所轄縣（市、區(qū)）評價得分50%的權(quán)重。

2.市級評價及復核。

市級績效評價工作由地市級衛(wèi)生健康部門會同市有關(guān)部門，按照工作部署和安排，對各縣上報的縣域醫(yī)共體評價材料進行復核，可采用資料復核+現(xiàn)場復核相結(jié)合的方式。地級市日常掌握及實地檢查的情況，占所轄縣（市、區(qū)）評價結(jié)果50%的權(quán)重。

四、評價流程

各縣（市、區(qū)）績效評價小組組織對縣域醫(yī)共體實行績效評價，評價結(jié)果按程序向地市級衛(wèi)生健康部門申請復核。地市級衛(wèi)生健康部門會同市相關(guān)部門對各縣域提交的初步結(jié)果及評價材料進行復核，評價結(jié)果按時向省衛(wèi)生健康委報告。省衛(wèi)生健康委會同省有關(guān)部門適時對全省縣域醫(yī)共體建設目標推進情況進行指導評估，并定期將評價進展和成效向省政府報告。

五、結(jié)果運用

（一）與縣域醫(yī)共體總院院長的聘期掛鉤。年度評價不合格的，由各縣域醫(yī)共體管委會主任對其進行誡勉談話；同一聘期內(nèi)累計2個年度評價不合格的，對院長予以調(diào)整或解聘。

（二）與縣域醫(yī)共體績效工資總量和總院院長（含總院書記，下同）目標年薪（或績效工資）掛鉤。根據(jù)年度績效評價結(jié)果，以各地財政、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康部門制定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量核定辦法核定的總量和目標年薪（或績效工資）為基礎(chǔ)，評價等次為優(yōu)秀的，下年度縣域醫(yī)共體成員單位獎勵性績效工資和總院院長目標年薪績效部分（或獎勵性績效工資）分別核增不高于10%和20%。評價等次為良好的，分別核增不高于5%和10%”。評價等次為合格的，保持不變。評價等次為不合格的，下年度單位獎勵性績效工資和總院院長目標年薪績效部分（或獎勵性績效工資）分別核減10%和20%。目標年薪（或績效工資）的增發(fā)部分在單位績效工資總量外單列，來源為醫(yī)療服務性收入，鼓勵有條件的地方財政資金可予以適當支持。

（三）與縣域醫(yī)共體獎勵補助政策掛鉤。將縣域醫(yī)共體評價結(jié)果納入省對各市、各縣政府醫(yī)改考核結(jié)果，并作為各級衛(wèi)生健康專項資金安排考慮的因素之一。對評價結(jié)果優(yōu)秀的縣域醫(yī)共體，省、市將給予重點建設項目傾斜，與省級財政縣域醫(yī)共體建設以獎代補專項補助資金和各級政府獎補性專項資金支持掛鉤，作為撥付依據(jù)，省級、市級給予通報表彰，以示激勵，以點帶面。

六、工作要求

（一）提高認識，加強領(lǐng)導。開展縣域醫(yī)共體建設績效評價是推進縣域醫(yī)共體建設、建立外部監(jiān)管機制的重要方式，是促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通、引導縣級公立醫(yī)院與基層形成整合型服務體系、彰顯政府主導的重要手段。各地要提高認識，加強組織領(lǐng)導，做好統(tǒng)籌與指導，推動落實地方政府財政保障，建立協(xié)同推進機制，理清三方權(quán)責，落實外部治理，確保工作順利開展。

（二）創(chuàng)新監(jiān)管，務求實效。各級衛(wèi)生健康行政部門要進一步創(chuàng)新監(jiān)管方式，會同有關(guān)部門制訂切實可行的實施方案，明確目標任務和時間進度，充分利用信息化手段，確保信息的可及性、真實性和實時性，提高評價工作效率，逐步建立縣域醫(yī)共體綜合定期評價制度和相關(guān)指標信息報送制度。

（三）持續(xù)改進，以評促建。各縣域要借助落實各項評價指標的契機，首先完善建立各項運行機制，包括政府外部治理、縣域醫(yī)共體內(nèi)部等各項機制。各級醫(yī)共體管委會要針對評價發(fā)現(xiàn)的本縣域短板，加強外部環(huán)境與政策資源支持，落實放管服，落實各項政府財政保障，建成基層強、縣域強、上下聯(lián)、信息通、以人為本的整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生健康服務體系。

（四）加強培訓，及時報送。各地要采取各種方式方法，加強本工作方案和相關(guān)指南的培訓。我委將舉辦全省縣域醫(yī)共體建設績效評價培訓班，加強對本工作方案和相關(guān)指南的系統(tǒng)培訓，全面提高縣域醫(yī)共體建設水平和質(zhì)量。各地在開展縣域醫(yī)共體建設績效評價過程中，要挖掘縣域醫(yī)共體建設的典型經(jīng)驗做法，并通過樹立先進典型，全面推動做好績效評價工作；對發(fā)現(xiàn)的問題和困難，要及時整改落實和報告。

廣東省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設績效評價具體指標（試行）