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阿托品、毛果蕓香堿知識點(diǎn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測試考點(diǎn)！具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下：
M膽堿受體激動藥-毛果蕓香堿
部位 | 臨床作用及用途 | |
藥理作用 | 眼 | 滴眼：縮瞳、降低眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣等作用 |
腺體 | 較大劑量皮下注射可使汗腺和唾液的分泌明顯增加 | |
臨床應(yīng)用 | 縮瞳→前房角擴(kuò)大→閉角型青光眼 | |
虹膜炎 | 與擴(kuò)瞳藥如阿托品交替使用，以防止虹膜與晶狀體粘連 | |
其他 | 抗膽堿藥阿托品中毒的解救 |
經(jīng)典例題
毛果蕓香堿臨床上主要用于治療
A.重癥肌無力
B.青光眼
C.術(shù)后腹脹氣
D.房室傳導(dǎo)阻滯
E.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒
【正確答案】 B
【答案解析】 毛果蕓香堿可通過擴(kuò)張鞏膜靜脈竇周圍的小血管以及收縮睫狀肌，使小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，促進(jìn)房水循環(huán)而使眼內(nèi)壓下降。而青光眼主要導(dǎo)致視神經(jīng)損傷的因素就是眼內(nèi)壓的過高，故毛果蕓香堿能治療青光眼。
阿托品藥理作用與臨床應(yīng)用
藥理作用 | 臨床應(yīng)用 |
興奮心臟 | 迷走神經(jīng)過度興奮→竇房阻滯、房室阻滯→緩慢型心律失常 |
擴(kuò)張血管 | 能解除血管痙攣，改善微循環(huán)，用于感染性休克 |
抑制平滑肌痙攣 | 適用于各種內(nèi)臟絞痛，胃腸道最強(qiáng)，膽道最弱 |
擴(kuò)瞳、升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹 | 阻斷瞳孔括約肌和睫狀肌的M膽堿受體，用于虹膜睫狀體炎、驗(yàn)光配鏡 |
抑制腺體分泌 | 全麻前給藥減少腺體分泌，防止吸入性肺炎； 嚴(yán)重盜汗和流涎 |
興奮中樞 | 用于解救有機(jī)磷酸酯類中毒 |
不良反應(yīng) | 治療量副作用：口干、視力模糊、心悸、皮膚干燥、體溫升高（夏季盡量避免使用）、尿潴留等 |
大劑量興奮中樞：出現(xiàn)煩躁不安、多言、譫妄、驚厥等反應(yīng) | |
嚴(yán)重中毒可由興奮轉(zhuǎn)入抑制 |
前列腺肥大、青光眼、幽門梗阻患者禁用。
經(jīng)典例題
阿托品用于治療
A.心源性休克
B.過敏性休克
C.失血性休克
D.感染中毒性休克
E.神經(jīng)源性休克
【正確答案】 D
【答案解析】 抗休克時大劑量阿托品能解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)，可用于暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者。
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