為幫助大家復(fù)習(xí)中醫(yī)醫(yī)師分階段考試,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯搜集整理肝與腎的關(guān)系,希望對(duì)大家掌握知識(shí)點(diǎn)有幫助。
肝藏血,腎藏精;肝主疏泄,腎主閉藏。肝腎之間的關(guān)系稱(chēng)之為肝腎同源,又稱(chēng)乙癸同源。因肝腎之間,陰液互相滋養(yǎng),精血相生,故稱(chēng)。
肝與腎的關(guān)系主要表現(xiàn)在精與血之間相互滋生和相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系。
1.陰液互養(yǎng):肝在五行屬木,腎在五行屬水,水能生木。肝主疏泄和藏血,體陰用陽(yáng)。腎陰能涵養(yǎng)肝陰,使肝陽(yáng)不致上亢,肝陰又可資助腎陰的再生。在肝陰和腎陰之間,腎陰是主要的,只有腎陰充足,才能維持肝陰與肝陽(yáng)之間的動(dòng)態(tài)平衡。就五行學(xué)說(shuō)而言,水為母,木為子,這種母子相生關(guān)系,稱(chēng)為水能涵木。
2.精血互生:肝藏血,腎藏精,精血相互滋生。在正常生理狀態(tài)下,肝血依賴(lài)腎精的滋養(yǎng)。腎精又依賴(lài)肝血的不斷補(bǔ)充,肝血與腎精相互資生相互轉(zhuǎn)化。精與血都化源于脾胃消化吸收的水谷精微,故稱(chēng)“精血同源”。‘
3.同具相火:相火是與心之君火相對(duì)而言的。一般認(rèn)為,相火源于命門(mén),寄于肝、腎、膽和三焦等。故曰:“相火寄于肝腎兩部,肝屬木而腎屬水也。但膽為肝之府,膀胱者腎之府。心包者腎之配,三焦以焦言,而下焦司肝腎之分,皆陰而下者也‘’(《格致余論。相火論》)。由于肝腎同具相火,所以稱(chēng)”肝腎同源“。
4.藏泄互用:肝主疏泄,腎主閉藏,二者之間存在著相互為用、相互制約、相互調(diào)節(jié)的關(guān)系。肝之疏泄與腎之閉藏是相反相成的。肝氣疏泄可使腎氣閉藏而開(kāi)合有度,腎氣閉藏又可制約肝之疏泄太過(guò),也可助其疏泄不及。這種關(guān)系主要表現(xiàn)在女子月經(jīng)生理和男子排精功能方面。
總之,因?yàn)楦文I的陰液、精血之間相互資生,其生理功能皆以精血為物質(zhì)基礎(chǔ),而精血又同源于水谷精微,且又同具相火,所以肝腎之間的關(guān)系稱(chēng)為肝腎同源、精血同源。又因臟腑配合天干,以甲乙屬木,屬肝,壬癸屬水,屬腎,所以肝腎同源又稱(chēng)“乙癸同源”。
因此,肝與腎之間的病理影響,主要體現(xiàn)于陰陽(yáng)失調(diào)、精血失調(diào)和藏泄失司等方面。臨床上,肝或腎不足,或相火過(guò)旺,常常肝腎同治,或用滋水涵木,或補(bǔ)肝養(yǎng)腎,或?yàn)a肝腎之火的方法,就是以肝腎同源理論為依據(jù)的。此外,肝腎同源又與肝腎之虛實(shí)補(bǔ)瀉有關(guān)。故有“東方之木,無(wú)虛不可補(bǔ),補(bǔ)腎即所以補(bǔ)肝;北方之水,無(wú)實(shí)不可瀉,瀉肝即所以瀉腎”(《醫(yī)宗必讀。乙癸同源論》)之說(shuō)。
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