為幫助大家復習臨床醫(yī)師分階段考試,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯搜集整理散發(fā)性腦炎病理,希望對大家掌握知識點有幫助。
「病理」
主要有兩類
一、病毒性腦炎改變
肉眼可見腦膜血管明顯擴張充血,蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液輕微混濁或呈淡黃色,個別甚至呈膠凍樣,腦組織明顯腫脹,腦回增寬、腦溝變窄。腦皮質改變較著;軟化、壞死、或形成含壞死組織及淡黃色液體的液化腔。軟化壞死區(qū)血管減少,易被吸除。腦的切面見白南區(qū)呈粉紅色,腦室變窄。腦干體積可增大,切面見結構模糊不清,若軟化灶形成。鏡下觀察明顯,神經(jīng)細胞腫脹,尼氏體溶解、消失,核偏位及固縮,染色質甚至整個細胞溶解。腦實質內血管周圍有以淋巴細胞、單核細胞為主的圍管性浸潤(血管袖套),散在性膠質增生。一般腦白質病變較灰質為輕,可見結構疏松,散在性軟化和出血灶,小膠質細胞輕度增生,鄰近出血灶的血管常有纖維素性壞死及血管內血栓形成。
二、變態(tài)反應性脫髓鞘性腦病改變
腦組織明顯水腫,腦表面血管擴張充血,腦的切面可見白質內有灰白色邊界模糊有軟化灶,脊髓也可見類似病變。但蛛網(wǎng)膜下腔的腦脊液無明顯異常。鏡下觀察可見大腦白南小血管(主要是小靜脈)內皮細胞腫脹,管壁增厚,管壁內單個核細胞浸潤,腔內可有血栓形成。小血管周圍有大理淋巴細胞、單核細胞、漿細胞,有時還可有嗜酸性粒細胞的浸潤,形成血管袖套。以小血管為中心的脫髓鞘性改變可見于大腦各葉及基底節(jié)區(qū),白質脫髓鞘區(qū)有IgG陽性的星形膠質細胞。神經(jīng)膠質細胞彌漫性增生。大腦灰質損害較輕。
病毒分離與血清學研究表明,病毒性腦炎的病原包括ECHO病毒,單純皰疹病毒和腺病毒。脫髓鞘性腦病可能是病毒感染損害了患者的免疫機能,從而導致腦的變態(tài)反應脫髓鞘改變,與急生播散性腦脊髓炎的發(fā)病機理在致相同。